如何辨别经方的里证

经方六经辨治体系下，病位只有三个：表、里、半。里证是人体最内在最核心的部位。那么里的部位在哪儿呢？

拿《伤寒论》中常用的药物大枣来说，把一枚大枣剖开，枣皮是表，枣核是里，介于枣皮和枣核中间的枣肉，就是半表半里。大家动手把自己面前的一本书卷成一个书筒，外圈就是表，内圈就是里，介于外圈和内圈的中间部分，就是半表半里。

人体的里部，就是胃肠消化道，消化道是一个管腔，头尾通过口与肛门与外界相通，类似书筒的内圈，处于人体最里的部位。

图1 “表、半表半里、里”示意图

第180条：阳明之为病，胃家实是也。

第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。

阳明病提纲条文的胃家实，强调了胃肠功能的亢奋，邪实、正亦实，邪实在胃肠。太阴病提纲条文，强调太阴病的症状是腹满、吐、食不下、自利、腹自痛，也都是胃肠道的症状表现。从提纲条文可以看出，经方的里指的是胃肠消化系统，症状反应于胃肠消化系统的就是里证。

经方的里证是正邪交争于胃肠系统的症状反应，里指的是胃肠消化系统，无论是阳明病还是太阴病，都是正邪交争于里部，以胃肠系统的症状反应为主，主要涉及饮食异常、大便异常、小便异常、腹部症状异常、月经异常等。

在脏腑辨证看来，里证的部位是五脏六腑。经方六经辨证体系下，人体最内在的位置不是五脏六腑，从口到肛门的胃肠消化管腔才是人体最核心的部位，才是人体的里部，症状反应于此的，才是里证。症状反应属阳证者，为阳明病，属阴证者，为太阴病。