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昨天收了一个患者，女性，30岁，尿毒症，肌酐1470，双双肾萎缩。面临透析治疗。这个患者在十几岁的时候得过肾炎，当时治好了，然后停药。此后再未复查，也没不适感，直到最近总犯恶心、耳鸣，再到医院检查就是这个样子了。 如此年轻的一个尿毒症患者，该如何面对以后的人生？ 看着这个患者的遭遇，再想着这十几年管过的患者，遇到的一些事情，心中难免有些感慨，希望肾友千万不要做这三件傻事。 一、不复查 不愿意复查的肾友分两类： 1、病好了 通过治疗后各指标恢复正常，认为自己彻底好了，就不用再复查了。 先不说肾脏受过伤，就算那些身体健康的人以后就绝对不会得肾病了吗？ 我不是在这里唱衰人生，也不是悲观心态，而是人吃五谷杂粮，生病是自然的事，没有人能够做到一辈子不生病，伟人或者圣人都会生病，只是生的病不同而已。人生只有生死是有常的，其他的事都是无常的。所以，那些宣称保证治好不复发的是算命先生，可以预知未来。对你说降低复发率的却是实在人。 所以，肾病指标正常了叫临床治愈，而不是彻底治愈或断根儿。当然真的有人一辈子没复发，但这件事只能到了离开世界的那一刻才能确定。我们能做的就是定期复查，祈祷指标正常，如果一旦有复发的苗头，尽快治疗就会再次实现临床治愈。你可能还会对无法彻底较真儿，但定期复查就能及时发现问题，然后让你一直处于临床治愈的状态，如果能保持一辈子临床治愈，那不就是彻底治愈吗？ 2、鸵鸟心态，不敢、不愿复查。 这样的人多是频繁复发或肾功能持续进展的患者，认为自己不论查与不查，都好不了了，都阻止不了病情的进展，查了反而心情不好，索性就不查了。 不查了，心情是好了，但如果有危险的指标呢？比如钾高了、二氧化碳很低，都可能会危及生命。你可知道，有的患者在还没到尿毒症期之前就因为一些危险因素失去了生命。 定期的复查，可以及时发现危险因素，及时处理可保障安全。定期的复查，虽然不能阻止肾功能不全的进展，但可以根据指标变化调整治疗，大大延缓病情的进展。5年进入透析和10年后进入透析是不一样的。 二、突然停药 突然停药也分两种人： 1、认为病好了，直接停药 这种情况多是初次治疗，对肾病缺乏基本认知的患者。通过药物治疗后，指标正常了，但不代表肾脏内部损伤彻底修复好了，也不代表人的抵抗力完全恢复了。这时突然停药，很可能会出现病情的全面复发。服用足量激素的患者突然停药，可能会出现生命危险。 2、因为药物的副作用，突然停药 是药就有副作用，不论是中药还是西药都一样。一般情况下，西药的副作用要多要重，中药要少要轻。但医生对药物的选择都是权衡利弊的结果，利大于弊就可以用。如果一个药用着用着弊大于利了，就要停药，是逐渐停还是立即停，需要听从医生的意见。 这里有一种常见的情况，肌酐升高了，但很不应该贸然停药。这类药物常见于：沙坦/普利类降压药，格列净类药物，这些药物可以降低肾小球的三高状态，使肌酐排泄减少，但剩余的健康肾小球得到了保护。这是牺牲了一小部分肌酐，换取以后的长期稳定。但有的患者不懂，或医生没交到清楚，就停药了，这是不应该的。如果肌酐升高超过了30%以上，可以考虑停药，如果指标是在30%以内波动，就没必要停药。 三、宁死不透 肾病到了终末期，该进行替代治疗的时候，有部分患者接受 不了现实，产生了抵触心理，跟自己较劲儿，宁死不透。 你说，一个人连死都不怕，还怕透析吗？ 以我这些年碰到的患者来看，确实有这样的人，但属于极少数。多数是开始先扛着，实在扛不动了，最终无奈之下选择了透析。 透析是大多数尿毒症患者的替代治疗方式，毕竟肾移植不是人人都做得起的。透析机的出现是为了延续尿毒症患者的生命，不是为了迫害患者而被制造出来的，大家一定要明白这一点。 多数人是因为看到一些患者透了几年就没了，而心生恐慌。但也有很多人透了十几年、几十年。这种差距和很多因素有关，如需了解请点击→透析后能活多久？和这6个因素密切相关 宁死不透只能是一个瞬时的态度，不能让这种态度演变成家庭悲剧和人生悲剧。我曾说“人都是有社会属性的”，我们所做的一些决定不能只考虑到自己，还要想到周围的人。 我们的一生就才区区三万多天，开心是一天不开心也是一天，不必纠结那么多。每个人都会遭遇疾病，但疾病只能作为人生的众多经历之一，我相信每个人都有更值得做的事。 所以，不要做傻事，要做聪明人。 |
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