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麻黄是临床中的一味至关重要的药物，它有出色的发汗解表之功效，素来有“解表第一要药”的美称。而医圣张仲景使用麻黄，不仅用于治疗外感疾病，还能通过不同的配伍，对许多其它类型的疾病产生良好的疗效，下面请大家来一起学习。   桂枝，味辛、甘，性温，入肺、心、膀胱经，具有发汗解肌、温经通阳的作用。麻黄配桂枝为“相须为用”，可增强麻黄发汗解表、祛除风寒之功。如麻黄汤、麻黄加术汤、大青龙汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤等方剂中，均以麻黄与桂枝配伍，加强发汗解表之功。 但在麻黄与桂枝的配伍中，各自用量不同则作用有异。如在麻黄汤、麻黄加术汤中，麻黄与桂枝的用量比例为3：2，具有明显的发汗解表的作用；大青龙汤中麻黄的用量是桂枝的2倍，更使麻黄发汗解表之力峻，以适应风寒外束、阳郁化热之证。小青龙汤证和小青龙加石膏汤证以内饮为主、风寒为次，故麻黄与桂枝的用量比例调整为1：1，使之重在温化寒饮，佐以外解风寒，麻黄可止咳平喘，桂枝辛温可助温化饮，故有无表证的内饮证皆可使用。 葛根，味甘、辛，性平，入脾、胃、肺经。《神农本草经》载“葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，因此，葛根具有解肌退热、透疹、生津止泻、除痹、解毒等作用。 麻黄配葛根为“相使为用”。仲景使用葛根，主要在于解肌、生津舒经。葛根汤治风寒外束、经腧不利证，其中葛根与麻黄（桂枝）配伍在于外解风寒、疏通经气，以达到生津舒经的目的。此外，葛根汤还可治太阳与阳明合病的下利证，其中葛根与麻黄配伍在于解表透热，以达到止利的目的。
杏仁，味苦，性微温，有小毒，入肺、大肠经，具有祛痰止咳、宣肺平喘、润肠通便的作用。《神农本草经》中言杏仁治“咳逆上气”，故《伤寒论》中有咳逆上气者才用杏仁。 麻黄配杏仁为“相使为用”，以更好地发挥麻黄止咳平喘的作用。例如，麻黄汤、麻黄加术汤、麻杏石甘汤、厚朴麻黄汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤等方剂中麻黄与杏仁的配伍，均在于使麻黄更好地发挥宣肺的作用。 射干，味苦，性寒，有小毒，入肺经，具有泻火解毒、利咽消痰下气、祛瘀散结的作用。 麻黄配射干为寒温“相反为用”。例如，射干麻黄汤中，射干与麻黄皆为主药，但射干性寒，麻黄性温，而本方以温化消痰为主，故两者虽有寒温之异，但其与半夏、细辛、生姜、紫菀、款冬花配伍，可遏其寒而发挥下气降逆之功。  附子，味辛，性大热，有毒，入心、脾、肾经，具有回阳救逆、散寒止痛的功效。 麻黄配附子为“相使为用”，以增强麻黄辛温散寒之功，麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子汤等均以此而运用。 细辛，味辛，性温，有小毒，入肺、肾经，具有散寒止痛、温肺化饮宣窍的功效。 麻黄配细辛为“相使为用”，以增强麻黄辛温祛风散寒之功，小青龙汤、厚朴麻黄汤、桂枝去芍药加麻辛附子汤、射干麻黄汤、麻黄细辛附子汤等均以此而运用。然细辛重在温肺化饮，饮化则肺能宣降，故麻黄配细辛亦有助于麻黄宣降肺气。
石膏，味甘辛，性大寒，入肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴的功效。 麻黄配石膏为“相反为用”，功擅宣透邪热，麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、越婢汤等方剂中的麻黄与石膏配伍均在于宣透邪热。 薏苡仁，味甘淡，性凉，入脾、胃、肺经，具有健脾、利湿、清热、排脓的功效。 麻黄配薏苡仁为“相使为用”，功擅宣化风湿。例如，麻黄杏仁薏苡甘草汤中，麻黄配薏苡仁在于宣肺透表、祛风化湿，以驱除在表之风湿。 连翘，味苦，性微寒，入心、胆经，具有清热解毒、清肿排脓的功效。 麻黄配连翘为“相使为用”，功在辛散清热，佐以除湿。例如，麻黄连翘赤小豆汤中，麻黄配连翘在于宣肺透表、清热泄湿，故可治湿热发黄而表未解者。 甘草，有生甘草与炙甘草之分。生甘草，味甘，性平，入脾、肺经，具有和中缓急止痛、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药的作用。炙甘草，味甘，性微温，具有补脾益气的功效。 经方中使用甘草最多，但《伤寒论》中使用生甘草者，只有甘草汤与桔梗汤，《金匮要略》中有47方使用生甘草。其余使用甘草者，皆为炙甘草。 仲景使用麻黄配生甘草者，有甘草麻黄汤、越婢汤、麻黄附子汤、小青龙加石膏汤等，在于宣表清热，或调和诸药。 麻黄配炙甘草者，有麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、葛根汤、桂枝麻黄各半汤等，在于在以麻黄为主的攻邪中，以炙甘草益气扶中而不易伤正。
《仲景经方临床实践录.呼吸病篇》 点进封面进入悦医家·中医书院购书 扫码免费试读 《伤寒杂病论》为中医四大经典之一，仲景所列种种治法处方，均被历代学子奉为“绝学”，许多方药至今仍有临床指导意义。本书旨在发扬阐释仲景学术思想精髓，聚焦经方临床应用要义，为临床工作者提供一部实战有绝招、理论有深度的学术著作。全书内容共分为两部分，以医案和医论相结合的方式，着眼于临床实践。第一部分为临床使用仲景经方治疗呼吸系统常见疾病的真实验案，涉及感冒、咳嗽、哮证等病证共四十余篇；第二部分着重从多角度、多层面论述仲景经方治疗多种呼吸系统疾病的内在奥义，深刻阐释仲圣绝学之要领。本书的出版，以期能为广大读者、中医同道在学用经方的过程中提供帮助。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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