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门店工作中常有患者甚至店员，分不清甲钴胺和维生素B12的区别，认为他们是同一种药可以互相替代使用，但真的是这样吗？今天，我们就主要来讲讲这两种药的区别。  两种药分别是什么？ 维生素B12又称钴胺素，是唯一一种需要肠道内分泌物（内因子）帮助才能吸收的维生素，其家族成员主要包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种，而我们常说的维生素B12泛指氰钴胺。虽然氰钴胺口服后吸收是四者中最快的，但它不能直接被人体直接利用，需要在体内经过转化生成甲钴胺和腺苷钴胺后才能起效。 而甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，容易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核酸的合成，促进叶酸利用和核酸代谢，使用于多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎;自律神经障碍及神经炎、神经痛等。 两者区别是什么？ 虽然现临床治疗上用的较多的是维生素B12和氰钴胺，但两者并不是同一种药品。不同点主要在于：  药物特点不同 氰钴胺属于前药，服用后不能直接被人体利用，而甲钴胺可以直接参与体内生化反应。而由于两者化学结构不同，氰钴胺相对性质稳定，在一般光线下几乎不降解，而甲钴胺在光照下会发生钴-碳键的断裂，使药理作用发生改变，因此需要避光保存，开封后应该立即使用以减少药物降解。 药理作用不同 作为活性维生素B12制剂，甲钴胺相较非活性维生素B12制剂来说更容易进入神经细胞内，促进神经元内核酸和蛋白质合成，修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。 临床应用不同 在治疗具体疾病上，两者有可以互相替代的情况，但总体来说各有所长。 1. 治疗巨幼红细胞贫血—旗鼓相当，可相互替代 维生素B12说明书规定的适应症为：巨幼红细胞贫血和神经炎的辅助治疗。甲钴胺说明书规定的适应症为：用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12引起的巨幼红细胞贫血。因此在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中，两者疗效相似，可以在医生建议下替代使用。 2. 治疗周围神经病变—甲钴胺优于维生素B12 在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床疗效和安全性均优于维生素B12。《2013年糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐，补充B族维生素可改善糖尿病神经病变。针对神经营养修复治疗，推荐甲钴胺作为辅助治疗用药。 3. 治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症—维生素B12片不能替代甲钴胺 长期服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏，因为二甲双胍可能影响内因子分泌，而甲钴胺代谢过程不涉及胃黏膜壁细胞分泌内因子，是在小肠下部被吸收的，因此当需治疗该类型维生素B12缺乏症时，应使用甲钴胺。 总的来说，维生素B12（氰钴胺）和甲钴胺不是同一种药，他们药理作用、主要临床应用都各有不同。因此在不同疾病需求下，都应按照医生的建议选用药品，以免对情况误判，影响疾病康复。 *本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。 |
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