小荷医典

禁用情况

对本品及磺胺类药物、噻嗪类利尿剂过敏者禁用。

妊娠3个月以内的孕妇禁用。

无尿者禁用。

低钾血症、肝性脑病、超量服用洋地黄者禁用。

慎用情况

肝功能损伤患者慎用：本品的利尿作用易引起电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。

急性心肌梗死患者慎用：过度利尿可引起休克。

肾功能损伤患者慎用：易出现听力下降等症状。

糖尿病患者慎用。

高尿酸血症患者或有痛风病史者慎用。

低钾血症倾向者慎用：本品过度利尿导致血清钾含量进一步下降，可引起心律失常。

前列腺肥大患者慎用。

胰腺炎患者慎用。

孕妇慎用。

哺乳期女性慎用。

儿童慎用。

运动员慎用。

老年慎用。

特殊人群用药

孕妇：本品可通过胎盘屏障，孕妇尤其是怀孕前3个月应尽量避免使用。必须使用时可在医生权衡利大于弊时谨慎使用。

哺乳期女性：本品可经乳汁分泌，一般不建议哺乳期女性使用，必须使用时可在医生权衡利大于弊时谨慎使用，使用时需停止哺乳。

儿童：本品在新生儿体内的半衰期明显延迟，因此新生儿用药间隔应延长，故应在医生指导下，由监护人谨慎用药。

老人：老人应用本品易导致低血压、血栓形成、电解质紊乱、肾功能损害等情况，故需在医生指导下谨慎使用。

不良相互作用

因药效增加而需谨慎联用的药物

氯贝丁酯（安妥明）：合用后两药作用均增强，出现肌肉疼痛、酸胀、强直等症状和体征。

多巴胺：合用后呋塞米注射液的利尿作用增强。

含酒精制剂和引起血压下降的药物：可增强本品利尿、降压作用。如与巴比妥类药物、麻醉类药物合用，可引起直立性低血压。

因药效降低而需谨慎联用的药物

激素类药物：如盐皮质激素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、雌激素等，可降低本品利尿作用，还会增加低钾血症等电解质紊乱风险。

非甾体类抗炎药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可降低本品利尿作用。非甾体类抗炎药可抑制前列腺素合成，减少肾血流量，从而增加肾损害风险。

拟交感神经药物：可降低本品利尿作用。

因不良反应增加而需谨慎联用的药物

非去极化肌松药：可降低血清钾浓度，从而加强箭筒毒箭等非去极化药物的肌肉松弛作用。

治疗痛风的药物：本品可引起尿酸排泄减少，从而引起血尿酸升高。因此与治疗痛风的药物联用时，应适当调整后者剂量。

降糖药物：本品可降低降糖药物的疗效。

降低抗凝药物和抗纤溶药物：主要是由于利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高；以及利尿使肝血液供应改善，肝脏合成凝血因子增多有关。

抗生素：如与头孢菌素、两性霉素、氨基糖苷类药物等联用时，本品可增加抗生素的耳毒性和肾毒性。

抗组胺药物：本品可增加抗组胺药物的耳毒性，易引起头晕、耳鸣等症状。

锂剂：本品与锂剂合用，可增加锂的肾毒性。

水合氯醛：服用水合氯醛后静脉注射本品，可引起面色潮红、出汗、血压升高等症状和体征。

碳酸氢钠：与本品合用易引起低氯性碱中毒。

葡萄糖溶液：呋塞米注射液的pH约为9，因此不可与葡萄糖溶液等酸性溶液合用，否则容易析出沉淀^[1-3,8]。