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女人怀孕的孕期大概在十个月左右，也就是俗话说的十月怀胎，在这十个月的孕期，孕妇会在不同的阶段而出现不同的反应及病状。因此针对孕妇在不同的阶段，以及在各个阶段出现的不同反应，从而对孕妇就制定了不同的立法。下面呢，我们就分阶段详细讲解这些立法。 第一阶段：一月～三月
一、卢太师论曰： “一月至三月，水木生成之时。假如有恶阻、咳嗽、反胃、吞酸之象，用化气和胃之法。又如腰痛腹疼，脐冷肢软，体倦之态，用温水扶阳之法。再如子嗽、胎漏，用纳气固元之法。更有胎动、子鸣、下坠，用奠安水火、交通上下之法” 。 [释义] 孕妇从怀孕的第一个月到第三个月，正值水木生成之际，假如有恶阻、咳嗽、反胃、吞酸，就用化气和胃之法。 1、恶阻：恶阻就是妊娠呕吐，是妊娠早期的征象之一；多发生在怀孕一至三个月期间，轻者即妊娠反应，出现食欲减退、择食、清晨恶心及轻度呕吐等现象，一般症状轻微的不需要治疗；少数妇女反应严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食进水，并伴有上腹饮闷不适，头晕乏力，或伴有反胃吞酸等现象，这种现象称之为妊娠呕吐，也就是恶阻，就用化气和胃法。 2、腰痛腹疼：如果在怀孕一月到三月出现腰痛腹疼，脐冷肢软，体倦之态，就用温水扶阳法。 3、胎漏：如果有咳嗽、胎漏，我们就用纳气固元之法；胎漏，就是妊娠期间出现的阴道少量出血，或时出时止，或淋漓不断，如果没有出现腰酸、腹痛、小腹下坠的症状，中医就称之为“胎漏”，也称之为“胞漏”或“漏胎”。胎漏多发生在妊娠早期，西医称就叫做“先兆流产”。如果发生这种情况，就用纳气固元法。 4、异常胎动、子鸣、下坠：如果出现异常胎动、子鸣、下坠，就用奠安水火法来交通上下。 1）胎动，是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。怀孕满4个月后，可明显感到胎儿的活动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。如果12小时胎动少于20次，就叫异常胎动；少于10次，就表明胎儿在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，我们同样用奠安水火之法。 2）子鸣又是什么意思呢？朱丹溪老人家在《产宝百问》说：“妊娠腹内钟鸣或儿在腹哭，或鸣叫，名曰子鸣”。所以说，子鸣指的就是孩子在母亲的子宫里面哭泣。《医宗金鉴·妇科心法要诀》里面说：“孕妇腹内有钟声或婴儿在腹内啼哭者，名曰子啼”。 清朝雍正年间的《女科指掌》中的描述也极为生动有趣：“一妇怀娠八月，因举手挂窗，遂致儿在腹中哭，众莫能治，一老稳婆教以大豆一升撒地，令孕妇拾之，果未及一半而愈”，同时还赋歌一首，说呀：“妊娠腹内似钟鸣，或有婴儿哭泣声，鼠窟黄连虽主治，要知育后不长生。”出现子鸣，我们扶阳医学呢，就用奠安水火之法。 3）下坠就是腹部感觉很沉重，像要大便的样子，这就是下坠。
二、立法方药 针对一至三个月怀孕的妇女可能会出现的不同病状，卢太师将其具体立法分述如下： 一）、立法一：化气和胃 1【组成】制附子、桂枝尖、白术、大麦芽、老叩、茯苓、炙甘草、生姜，（酌情加淫羊藿）。 2【释义】 这个处方用了扶阳医学的附桂法，一是说明病人整体脉象轻取紧，也就是说病人有一点外邪，所以用了桂枝尖；二是说明病人脉象沉取也紧，或滞、或短、或小、或弱，或乏力乏神，所以用了附子；因为外邪未尽，所以用了建中法，即大麦芽加白叩，不想吃用大麦芽，吃不下用白叩；另外，脾胃脉有湿滞，故用茯苓。 3【方解】化气和胃法是附子桂枝法加麦芽，老叩和茯苓组成，此法乃为建中宫而设的法。用附子温烈之性，大启太阳之气机，使大气升举。桂枝再开太阳，启少阴之微阳，随太阳布于三焦。白术崇土制水，以伏火，使火能温水，气能上通，脾肾之精液，逐渐分化；随脾之运转，使清者归于清道，浊者归于浊路。老叩（豆蔻）拨充胃囊，使廊廓开调，收纳可尽。淫羊藿拨转阴阳，使阴阳互相助益，精也，质也，皆能有用。麦芽调理肝脾，使血液常通。云苓渗淡之品，平淡之性，利水渗湿。甘草奠安中土，助脾之运化。 生姜通神明而交通更畅，两火互相照耀，是谓阴阳二气分合之意，化浊为清，黜邪崇正，脾胃畅达，中宫无阻，胎元得其养，故为化气和胃之法也。 二）、立法二：温水扶阳 1【组成】制附子、桂枝尖、白术、砂仁、北耆、益智仁、炙甘草、生姜。 2【释义】温水扶阳法主要是用制附子、西砂仁温肾水；肾水温暖之后再与北芪相合，就可以把气升起来扶上焦肺气，也就是温水扶阳（脾阳和肺阳）。肺阳肺气升起之后再遇茯神、生姜通达神明，同时用西砂仁、白术、炙甘草固护脾胃，杜仲通经络，从而达到肝舒肾强，经络调畅，胎元得固的目的。 本法以附桂法为例，用附子说明肾脉不过关，用桂枝说明轻取脉有表证，比如脉有紧象。用砂仁，益智说明紧象并不重，因为砂仁，益智都是收纳的，若有明显外感，轻取脉紧则是不能用的，否则会引邪入里。用黄芪说明湿不重，舌苔和脉象符合黄芪的应用指征（湿重时要慎用黄芪，否则会把湿邪引到全身各处；若脉洪大，高血压的病人，使用黄芪要注意剂量）。 3【方解】用附子大壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其养，一切污秽，自然有路可分。白术与北耆（黄芪）相合，纳于气血阴阳之中，三焦之能使，自然畅通，八脉之流行亦自然交达无阻。砂仁纳五脏之气，益智温脾益肾，桂枝再开太阳，大气随机而升，无往不利。生姜通达神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血随之运转，一切凝瘀渐化为乌有，其阳亦布满全身，经络骨节无不调畅矣。炙草奠中宫，安四旁，火土自然交纳，是谓益火温水之意，使阳输而阴运，肝疏而肾强，于是经络调畅，胎元得固矣。是为温水扶阳之法也。
三、立法三：纳气固元 1【组成】西砂仁、生贡术、北芪、上安桂、生杜仲、补骨脂、茯神、炙甘草、生姜。 2【释义】纳气固元法，是针对肾不纳气以及肾气不固而立的法。肺主气司呼吸，肺为气之主，肺的呼吸要保持一定深度，须赖肾的纳气作用，才能防止呼吸表浅，故称肾为气之根。生理状态下，肺的呼吸功能和肾的纳气功能协调配合，则呼吸通畅。 《医碥》里面讲到：“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深。肺司呼吸，气之出入于是乎主之，且气上升至肺而极，升极则降，由肺而降，故曰肺为气主。肾主纳气，故丹田为下气海，肺为气主，故胸中为上气海” 。 《仁斋直指》也说：“肺出气也，肾纳气也。肺为气之主，肾为气之本”。若肾气虚衰则摄纳无权，下焦元气的根本就不能固，气不归元，肺失清肃，气逆于上，从而导致咳喘气急，不足以息。 肾气不固与肾不纳气，就其临床症状而言呢，肾气不固主要表现是精关不固，冲任带脉失于固摄为特点。男子精关不固，早泄遗精；女子冲任带脉失于固摄，胎动易滑。气虚，是肾气不固与肾不纳气的共同表现。肾不纳气，是以肾元不固而不纳肺气，气逆上奔和肺肾气虚证为病机特点。下面，我们为纳气固元法做一个方解，并归纳一下纳气固元法的应用要点。 3【方解】用西砂仁纳内薄膜中之微阳，交于肾中之微阳，连袂而升，是气血双举。贡术奠安脾土，挟黄耆迎水精达于四旁，化精为气，气成于上，化源于润下，滴滴归根。安桂温血暖气，气血交流，三焦之通，交会之处，都成自然。固脂强肾脾之精液，使以濡润胎儿，母之气血，亦渐渐丰富。杜仲缓筋束骨，起阴维阳维循行常常连续无间。炙草奠安中宫，使土气活跃四旁。生姜宣君火之神明，与相火相接，诚为上下交蒸，五脏得其暖和，正气乃可伏藏，是谓金木相调之意。夫人之气生于肾而藏于肺，凡孕妊咳嗽不已，胎漏不止，必为水冷金寒，更宜暖水藏而化上升，益肺源而乾金清。是为纳气固元之法也。 4【应用要点】 1、此法是卢铸之妇科法之一。常人（即使不是妇女）气虚，下元（小腹，腰）冷也可用此法。 2、凡孕妇咳嗽不已，胎漏不止，必为水（肾、子脏）冷金寒，宜暖水脏而气化上升，益肺源而乾金清，以纳气固元法为止。 3、要解决水冷金寒的问题，五脏都要解决，而非某一两脏的问题。 4、孕妇咳嗽，若切脉紧象不重，无明显外邪，最好不用桂枝法，可用此法。 5、此法主要是用西砂仁、上安桂温肾水；肾水温暖之后再与北芪相合，就可以把气升起来扶上焦肺气，也就是温水扶阳（脾阳和肺阳）。肺阳肺气升起之后就可以止咳，再遇茯神、生姜通达神明，同时用西砂仁、白术、炙甘草固护脾胃，杜仲通经络。 四）立法四：奠安水火 1【组成】桂枝尖、贡术、西茴香、陈皮、炙甘草、生姜。固脂、杜仲、灶心土。 2【释义】本法乃桂枝法，加固脂、杜仲、灶心土。卢铸之认为：当水火交攻之际，火土合德之时，正子壮健之秋也，稍有感动，子气鸣于内，母气散于外，瓜未熟似有待落之态，急宜奠定中宫，调和百脉，内外交合，则无损也。本法主要是针对妊娠后期，胎动不安有早产之迹象者选择运用。 3【方解】用桂枝迎太阳之气，透达于上下内外，是阳长而阴消。西茴交合肝脾，使脾畅而木润。陈皮开腠理，通皮毛。杜仲引五脏之精气都归于筋络薄膜之中。贡术镇中宫而四方有用。固脂（补骨脂）温固脾土，调摄心肝，使脉络缓和，攸放自然。生姜宣通神明，通心阳下归于脾，又得甘草以奠之安之，心脾上下相照，而五行大运，处处皆春，一切凝结不通之瘀，自然渐渐而清。伏龙肝（灶心土）镇定魂魄，肝脾双调，养小儿之魄，安孕妇之魂，是使阴阳合璧，是谓镇脾土而火长水清之意；并为奠安水火之大法也。 |
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