化痰药常用药桔梗,其性到底是上浮还是下行? 桔梗花如僧帽,于《山海经·西北经》已载有其名。 多用于治疗咳嗽有痰、胸胁痛或咽痛失音等病症,金代张洁古誉之“舟楫之剂”,能“载诸药上浮”。 而《神农本草经》言桔梗功效:味辛微温。主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐,悸气。 《本经集注》再补充为:利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,治喉咽痛,下蛊毒。 可见,其亦有利脏下毒之功。 那么,桔梗之性,升?还是下? 《本草求真》即说出医家疑惑,“桔梗专入肺,兼入心,胃。辛苦而平。按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居?” 持桔梗性上浮医家,其他如: 《神农本草经疏》详述了桔梗“主惊恐悸气者,心脾气血不足则现此证,诸补心药中藉其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也”;“消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮而谷食自消矣”。 《药鉴》:气微温,味辛苦,气薄味厚,升也,阴中阳也。止喉疼,除鼻塞,利膈气,疗肺痈。 《本经逢原》:桔梗上升,清肺气,利咽喉,为肺部引经。又能开发皮腠,故与羌、独、柴胡、、苏辈,同为解表药,与甘草同为舟楫之剂,诸药有此一味,不能下沉也。 等,认为桔梗清肺利咽,宣发表邪。 认为桔梗气亦下行者,如: 《日华子本草》:桔梗,下一切气。 《本草发挥》:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气。 《本草纲目》:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也。 我认为:桔梗的药性深入探讨很有意义。 后世医家的临床实践,既有创新之处,也带来纷纭歧议,此使后学者非常困惑。几乎所有药物皆遇此境地。 就桔梗而言,我认为,它既升又降! 升者,升清气。 降者,降浊痰。 回头再细读《神农本草经》: 1)主胸胁痛如刀刺: 此痰瘀互接于胸。与桃仁,红花,川芎等化瘀共用,如血府逐瘀汤。共逐痰瘀之浊。 2)腹满肠鸣幽幽: 此痰湿蕴结于肠,滞下粘液,或痢或泄,参苓白术散,即用桔梗去肠中痰浊粘液。 3)惊恐悸气: 此心虚痰蕴,天王补心丹,妙香散,均含桔梗,去心上之痰浊。 此外,肺痈,肠痈,瘰疬,胆囊炎,盆腔炎症等痰郁气机,或痰火内结,均常见桔梗排脓去浊之身影。 清气伸展,利于浊气下降⬇️ 桔梗乃“提壶揭盖”药!通其出道,可开内滞之意味也。 开提肺气,清气既得上升,则浊气自可下降,降气之说,理根于是。 其升降之间,奥义无穷。 桔梗一药,自汉以来,从“止痛药”到“宽膈药”再到“宣肺利咽”药,治疗范围不断拓展,要旨就在弄懂其升降之性。 临床我桔梗, 若是用在升浮宣散,3-9克之间。 若用其攻逐痰浊,此力稍显轻薄。 至此 难免慨叹 用药不易,当用心审度。 难! 含生 2023.9.24 拾楼 #健康# |
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