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“老刘，你怎么了，怎么唉声叹气的。”李叔问。 “哎，快别说了，查出了斑块，网上说随时会脑梗。”刘叔哀声说。 刘叔今年45岁，在公司打拼到管理层，身体也积攒下不少病痛，但都没有在意，直到公司组织体检，却查出了颈动脉硬化，并存在颈动脉斑块的情况。医生提醒刘叔要积极治疗，否则后果严重，刘叔在网上看到颈动脉斑块和脑梗只是一线之隔，如果不小心斑块就会破裂堵塞血管，导致脑梗，严重会危及生命，这让他日夜忧虑，睡也睡不着。 心里有压力，刘叔整个人都变了，整天唉声叹气的担心自己会脑梗。刘叔的好友李叔看见他这样便关心地问他什么情况，这也就有了开头的对话。 那是不是真的如刘叔所担心那样，查出颈动脉斑块就离脑梗不远了呢？今天小九来给大家解答一下。
一、发现颈动脉斑块，就离脑梗不远了？ 颈动脉斑块，指的是人体脖颈两侧负责脑供血的动脉，因杂质积累出现动脉硬膜病变，发展为动脉壁炎症、增厚、硬化，最后形成斑块。 2020年，医学权威刊物《柳叶刀》子刊发表了一项由北京大学、哈佛大学、帝国理工大学共同完成的研究。该研究评估了全球21个国家和地区的颈动脉粥样硬化的病发率、患病人数、危险因素，最终证实：2020年，全球颈动脉粥样硬化患者接近20亿，其中中国占2.7亿，颈动脉斑块患者2亿人。 颈动脉因斑块而狭窄、堵塞，一旦斑块脱落，就会形成血栓。颈动脉斑块如果进入大脑，会造成脑缺氧、缺血，引发脑栓塞、冠心病、外周血管病等。急性脑栓塞严重时，会导致瘫痪或死亡。《中国脑卒中防治报告（2018）》中有数据指出：颈动脉病变导致了50%-75%的缺血性脑卒中。
那体检查出颈动脉斑块，就说明离脑梗不远了吗？ 对此，武汉协和医院血管外科副主任医师王维慈表示，的确颈动脉斑块和心血管事件的发生有明显的相关性，但这不代表有颈动脉斑块就会堵塞血管，导致脑梗等心血管疾病。患者大可不必过于忧虑，稳定的斑块一般不会脑梗，只有那些不稳定的斑块才和脑卒中有关。比如过大的斑块、表面纤维样物质不完整的斑块。 但由于其发作时危险性较高，因此查出斑块后，要配合医生积极防治，稳定斑块，不让其继续生长。只要控制住了，脑卒中、冠心病等疾病的发病风险就会降低。
二、做好4点，斑块或可变小 河北省人民医院郭艺芳副院长曾表示：生活方式的改变有助于动脉斑块患者缩小、治愈斑块。《美国心脏病学会杂志》发表的一份综述中，关于动脉粥样硬化逆转的新型治疗策略可做参考，重点归纳为4件事。 1、控制总热量 有研究发现，高脂食物和热量的摄入会明显影响心血管疾病风险，因此要控制食物摄入的总热量。 饮食建议：“三多三少”，多吃蔬菜水果，每周8-10种，每天1斤左右；多吃燕麦、豆类、全谷物等可溶性膳食纤维；多吃三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深海鱼，每周2-3次以上。少盐、少糖、少脂肪。 2、每周运动150分钟 运动是心血管事件一、二级预防措施中的有效方式，且有研究发现，运动量大的患者斑块更易消退。但运动不可盲目，要科学有效。 运动建议：以中强度有氧运动为佳，每周3-5次，每次30-50分钟，具体运动方式要根据自身状况选择，循序渐进即可。
3、远离二手烟 吸烟是临床动脉硬化、缺血事件和冠状动脉硬化的高危因素。吸烟越久，动脉粥样硬化指数越高。因此一定要远离吸烟和二手烟，减少其风险。 4、把“三高”降下来 三高本身就存在一定的风险，对颈动脉斑块患者来说，非常危险，一定要按照医嘱长期服药控制三高的各项指标。
三、服用他汀类药物时，最好少吃这几物 《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识 2017》中明确建议：颈动脉斑块不稳定或狭窄50%以上，要在医生指导下服药治疗，而他汀类药物作为此类病症的一线用药，往往是临床首选。他汀类药物作为颈动脉斑块治疗的基石，效果非凡，但是也要警惕2个副作用： 肌肉损伤：他汀服用4-6周可能会出现肌肉无力、肌肉疼痛等肌肉损伤症状，肌酸磷酸激酶超出10倍，严重时发展为横纹肌溶解症。 影响肝功能：阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀等3类他汀药由于其代谢通道和肝脏有关，服药3个月内可能会影响肝功能，导致转氨酶升高（3倍以上要警惕）。 他汀类药物的副作用比较罕见，和其对适应症的益处相比，危害微乎其微，且一旦停药，副作用就会逐渐逆转，恢复正常，因此只需按照医嘱服药，注意观察，发现不良反应及时就医更换用药方案即可，无需因噎废食。
需要注意的是，患者服用他汀类药物期间，要避免和酒精、柚子、西柚、柑橘等食物一起服用，可能会加大副作用出现风险。联合用药也要慎之又慎，比如：HIV蛋白酶抑制剂、唑类抗真菌药、贝特类降脂药、大环内酯类抗生素等联合服用可能引发不良反应。 此外，医生开具他汀类药物时，都会根据患者的身体状况和病情进行个性化治疗，药物剂量决定了是否有效、是否有不良反应，因此一定要按照医嘱用药，如有异常需及时就医检查，决定用药剂量和方案，不要自行增减剂量。
动脉斑块确实和脑梗存在一定的风险关系，但是防治过程中，患者无需过度忧虑，只要进行科学有效地治疗，就可以控制其风险，并且通过优化生活方式和药物治疗，来治疗，甚至是消灭斑块。 参考资料： [1]《血管里的“斑块”可缩小甚至消失！《美国心脏病学会杂志》总结新策略》.2022-01-19 [2]《长期服用他汀类药物会有哪些副作用？出现副作用该怎么办？》.重庆市第五人民医院.2022-01-07 [3]《这里长斑块不仅难消，还可致脑梗！》.武汉协和医院.2023-04-14 发布于：广东 |
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