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甲减不只是懒病，它分为四个证型治疗，百试百灵。 甲状腺激素的减少会影响机体各器官、系统的功能，常可伴有（或导致）心血管、脑血管、消化、呼吸、肾上腺、性腺等多系统、多脏器的损害。病情严重者可发生甲减危象、心肾功能衰竭等严重的并发症。 甲减治疗的目标是消除甲减症状和体征。 西医主要用左甲状腺素和甲状腺素片替代治疗，一般需要终身服药。 中医在治疗本病上具有独特优势，临床效果显著，毒副作用低。 经过中药治疗，很多桥本甲状腺炎所致甲减可完全缓解。甲减之为病，属于本虚标实，本虚以气虚阳虚为主，标实主要是水湿、瘀血、痰浊。根据疾病发展演变规律，将健脾化湿、益气温阳、温补脾肾作为常用治法，同时兼顾化痰、祛湿、理气、活血化瘀之法。 甲减进行辨证论治，有以下四种类型： （1） 脾虚湿盛证：本证多见于甲亢药物治疗后出现的甲减初期。 症状包括神疲懒言，周身困重，或是头面浮肿，下肢乏力，胸闷纳呆，食少便溏。舌淡苔薄腻，脉沉缓。治疗方法为健脾祛湿。方药为四君子汤合二陈汤加减。常用药如党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、法半夏、陈皮、泽泻等。 (2) 脾肾阳虚证：病程较久的症状包括面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，面浮肢肿，腹胀纳少，腰膝酸软，健忘失眠，尿少便难。舌暗淡胖大，苔白腻，脉沉迟无力。治疗方法为温阳益气，脾肾同调。方药为扶正消瘦汤合四君子汤加减。常用药如麻黄、鹿角片、熟地黄、制附片、肉桂、防己、丹参、夏枯草、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草。 （3） 心脾气血两虚证：本证多见于桥本伴甲减者。症状包括健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄。舌淡苔薄白，脉细弱。治疗方法为益气健脾，补血养心。方药为归脾汤加减。常用药如白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 （4） 痰饮凌心证：本证多见于疾病后期出现心脏功能衰竭。症状包括浮肿，畏寒肢冷伴胸闷憋气，心悸怔忡，气喘咳嗽（动则甚），嗜睡，双下肢肿甚，小便减少。舌淡胖苔白水滑，脉沉迟细弱。治疗方法为温肾健脾，通阳利水。方药为苓桂术甘汤合参附汤加减。常用药如桂枝、白术、茯苓、泽泻、人参、熟附子、山茱萸、五味子、当归、干姜、牛膝、大枣、葶苈子#中医##健康科普##健康##甲减##健康真探社# |
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