|
刘某某，女，42岁。2023年4月2日初诊，左下肢起水疱疼痛半年余。某皮肤病专科医院予西药泛昔洛韦、普瑞巴林，甲钴胺片等以及清热利湿中药等治疗，水疱已结痂，但疼痛未解，留下后遗症。平素怕冷甚，手足冰冷，无汗，精神可，服前药后纳差，二便可，舌淡暗，苔薄，细微。 证属：寒郁厥阴，络阻气滞。 治则：温经散寒，通络止痛。 拟方：当归四逆汤合麻黄附子细辛汤加减。 处方：生麻黄9g，先煎十分钟，熟附子20g，先煎半小时，细辛6g，先煎十分钟，当归12g，桂枝10g，通草6g，干姜10g，川牛膝10g，大枣20g，炙甘草10g，路路通20g，乳香6g，布包，7剂，水煎服。 一周后复诊：药后疼痛明显减轻，怕冷、纳差诸症均好转。上方加没药6g，布包，蜈蚣2条，续服10剂，疼痛完全消失。患者喜形于色说我不但治好她的带状疱疹，而且顺带治好她多年怕冷、手足冰凉的毛病。 体会：带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，中医称“缠腰火龙”、“蛇串疮”等，以疼痛为突出表现。中医多取疏肝理气、清热利湿、活血止痛等法。对于疱疹已消，红肿已退，仅遗疼痛，则不能拘泥于清热、活血、止痛这些所谓治疗带状疱疹的特效药等，中医灵魂，是辨证施治，因人而宜，有是证，用是方，用是药。当归四逆汤为仲景经典方剂之一，《伤寒论》第351条曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”此方为桂枝汤化裁方，以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归、芍药养血通络；桂枝、细辛温经散寒，大枣、甘草补益气血，通草专通血脉，全方具有温阳、养血、通络三大功效。本案患者长期手足冰冷，脉沉细而微，正属厥阴血虚寒厥之证。前医不察，仍守清热利湿之法，过用寒凉，不但未能取效，且伤人脾胃，导致食纳转差。今取当归四逆汤以温通血脉，散寒止痛。麻黄附子细辛汤出自《注解伤寒论》卷六。钱天来曰：“麻黄……以解在表之寒，以附子温少阴之里，以补命门之真阳，叉以细辛之气温味辛专走少阴者，以助其辛温发散。三者合用，温散兼施……无损于阳气矣，极为温经散寒之神剂。”方证相合，故取效迅捷。 温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。 |
|
|
