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门诊常见不少求诊的朋友因为各种各样的腰痛、拉尿各种不舒服等原因就诊，因为我的出诊时间刚好在一周靠后的2天（周五下午+周六上午），所以求诊的朋友往往已经折腾一周，做出了一大堆各种报告单，会拿着各种各样“正常”的报告单求诊。这些朋友最常问我的问题就是：“陈医生，我就是觉得最近各种不舒服，感觉肾虚，为什么查B超、抽血啥的，怎么查肾都是正常的？” 这个问题太普遍了，所以我们今天来专门讨论一下这个问题。 很多朋友在人生的旅途中会遇到“重名”的问题，比如自己和他人重名，或者周围的2位朋友重名，比如都叫“张三”，但是周围的人都知道，这2个重名的“张三”不是同一个人，他们有不同的家庭环境、父母、孩子、身高、体重、性格、喜好，甚至连性别都不同。可以说，除了“重名”这一点相同，其余全都不同。把两位不同的张三不加分别混为一谈，只会让两位张三+混为一谈的朋友闹出笑话。
既找过其他医生求诊、又找过我求诊的朋友知道，我的体格检查方法比较特别，和其他医生不同，当看完各位求诊的朋友一大堆各种各样检验检查报告单后，我总是会对求诊者的腰部、骶部，甚至颈胸椎、耻骨区做体格检查，往往会查出很多阳性结果，甚至求诊者自己都会说“哎对对对，就是这个地方难受，我还觉得会扯着我的XX地方”。体格检查完之后，我最常告诉求诊朋友的就是“相信你自己的感觉，你觉得肾虚，确实是，你一定要相信自己的身体”。为什么我做完体格检查会肯定求诊者自己的感觉，会鼓励求诊者一定要相信自己的身体？因为西医所说的“肾”，求诊者已经把报告单拿给我了，显而易见正常，那么我就需要在体格检查中好好查查中医范畴所说的“肾”。 什么是中医范畴所说的“肾”？古书中有很多形容与记载，比如：肾主骨，肾开窍于耳，肾司二便……不过我们今天先不谈论古籍，只谈谈我是怎么从给各位朋友门诊体格检查过程中就可以判断“中医范畴肾”有问题的。以下图片是从奈特解剖图谱中拍下来的，各位朋友不用看着就头晕，只要有个最直观的概念：人体中间的脊柱骨能保持平衡，是因为脊柱骨每一个边边角角的骨骼附着处，都有大大小小的肌肉、筋膜、韧带、脂肪……等附着牵拉保持平衡。这些除了骨头、内脏器官之外大大小的肌肉、筋膜、韧带、脂肪……等等，简而言之，统称为“软组织”。
图1 奈特解剖图谱 讲到这里，各位朋友可以静下来想想：人体的内脏器官有几个？我们来简单数一数：肝、心、脾、肺、肾、胆、小肠、胃、大肠、膀胱、子宫、前列腺……再怎么数，好像也就这么几个。但是人体的内脏器官不是在体内随意“晃荡”的，骨骼、俗称骨头架子也不会像个脆弱的骷髅架子一样随风飘荡，它们为什么会如此“乖巧”地各归各位？——当然靠无法归类于骨骼、也无法归类于内脏器官的“软组织们”均衡又强有力的包裹+牵拉。如果把内脏器官比喻为花园里的花朵，那么这些“软组织们”就相当于厚实的土壤，花朵怎样能长得强壮又强大？当然要靠这些“软组织”土壤们的供能；土壤怎样能可持续地肥沃、能量充足？当然要靠合理的施肥、保养和休养生息，而不是靠一遍又一遍地喷洒农药。（我们日常生活中做的哪些事相当于给身体的“土壤们”喷洒农药？大家可以静下心来想想，有兴趣的话后台留言，我们后续再慢慢写文讨论） 而各位求诊者腰骶部、耻骨区的肌肉（如图中所示的背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌、下后锯肌、髂肋肌、最长肌、棘肌、腰髂肋肌、胸最长肌、闭孔内肌、肛提肌、阴蒂/茎脚和坐骨海绵体肌、前庭球和球海绵体肌……)、筋膜（如图中所示的胸腰筋膜、腹横肌腱膜起点、膀胱筋膜、会阴深/浅筋膜、盆筋膜腱弓、坐骨肛门窝隐窝……）、各种各样的脂肪、无名肌肉、无名筋膜等软组织……，他们都属于“中医范畴肾”。为什么我会这么说？因为这些部位的肌肉、筋膜、脂肪等各种软组织受了药物或者自身运动、情绪等刺激，都会引起腰骶部、会阴区或者排尿各种各样的症状。为了求证这一点，我自己、家人、很多求诊者和很多朋友们都共同付出了很多努力和代价，感兴趣的话我们以后会慢慢叙述。 今天我们是从“软组织”的角度引出来“中医范畴肾”的概念的。说到软组织，多给感兴趣的朋友们说几句。半个多世纪以前，我国有一位叫做“宣蛰人”的骨科教授，通过毕生经验和临床总结写了一本书，书名叫《软组织外科学》，有兴趣的朋友可以去了解一下，宣老爷子通过对病人、对家人毕生实实在在的诊疗、观察和实践，证明了绝大多数腰痛、腹痛、背痛等疼痛不适、莫名头晕、血液循环障碍、痛经、大小便问题、及许许多多的各种“XX综合征”、“XX疑难杂症”，都与各种软组织与大小骨骼的起止点、附着处有关。针对这些软组织起止点、附着处进行治疗，能直观、立刻地解决很多很多“XX综合征”、“XX疑难杂症”。为什么能直观、立刻地解决？因为是通过用针、用外科医生最熟悉的手术刀直接对软组织们、对身体的“土壤”进行操作。针对“土壤”进行操作，土壤上生长的“花朵”当然会受到立竿见影的影响。——在这里，我们再抛出一个问题：无论外科医生的手术技艺多么精湛，术后的恢复是否还是要靠求诊者本身的“恢复力”？如果没有“恢复力”，也就是医生切了一刀病人不流血，伤口永远也不会生长，那不就是“死人”？“死人”才没有“恢复力”。——无论手术怎么做，无论刀法多么精湛，最重要的是病人的“恢复力”，否则“精湛的手术技艺”本身就成了一件没有意义的事。 怎样能够促进各位求诊者的“恢复力”？甚至，不用受挨刀等各种创伤性操作就能让求诊者自己的“恢复力”修复身体的不适？——手术后的病人，加盖被褥、温暖舒适能促进恢复；情绪好、情绪稳定能促进恢复；天气晴朗阳光好，比寒冷能促进恢复……冷热、温凉、七情六欲……这所有的一切，都指向了另一个从整体而观、而治的医学体系：中国传统医学。当开始静下心来深入学习的时候，就发现绝大多数求诊者所说的“肾不舒服、腰不舒服”，都可以通过“软组织外科”的查体方法查出异常，“软组织外科”中腰骶部、耻骨区各种软组织的异常，其实本质都属于“中医范畴肾”。 现在，各位求诊的朋友们明白了吗？你们所说的“腰不舒服”“肾不舒服”，除了背后两个“腰子”+输尿管+膀胱之外，其实还涉及到了刚才所罗列的那么多肌肉、筋膜、脂肪等软组织，并且，以上我所罗列的内容，真的是人体中的九牛一毛而已，做手术的外科医生会知道，只要足够精细解剖操作，很多肌肉、筋膜、软组织是“无名的”，软组织的范畴和体量远远超过想象。而器官这些“花朵”的不舒服，多数与“土壤”有关，这些土壤中的养分和能量，当然以现有的科学技术手段，很难查出来。为什么各种报告单“仅供参考”？因为真的只能供参考而已，我在为什么我总让你放下报告单？一文中，也有叙述，感兴趣的朋友可以自行阅读参考。 今天就先讲到这里，下次再见。
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