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二妙散合橘核丸 【药物配方组成】黄柏、苍术各12g,橘核荔枝核、昆布、海藻各10g,乌药、延胡索、川楝子、牛膝、车前子、桃仁各9g,柴胡、龙胆草、芒硝(后冲服)各6g 【随症加减】湿热重者,倍车前子、龙胆草,加栀子、蒲公英、紫花地丁、黄芩;肝郁火旺者去昆布海藻,倍乌药、延胡索、川楝子、车前子、龙胆草、橘核、荔枝核,加黄芩泽泻;瘀热交结瘀块硬肿者,去车前子、龙胆草、川楝子乌药,加红花、三棱、莪术,倍橘核、荔枝核、昆布、海藻. 【治疗方法】水煎服,取药汁冲泡芒硝,每日1剂,分3次口服,5日为1个疗程. 【功效主治】清热利湿,疏肝理气化瘀软坚,急性睾 丸炎. 【经典案例医案】临床治疗30例患者.年龄最小者11岁,最大者48岁,平均25.5岁;病程最短者5日,最长者10日.病变在左侧者17例,右侧者10例,双侧者3例治愈临床症状消失,附睾睾丸恢复正常,无纤维肿块,血常规化验正常20例;基本治愈:临床肿痛消失,睾丸基本正常,但附睾遗留部分有少许硬结,触之不痛,血常规化验正常6例;好转:睾丸恢复正常,附睾肿大,按之痛减,血常规化验正常2例;无效临床症状未消失,睾丸附睾肿大或红肿加重2例总有效率为93.3%. 【经验心得】方中黄柏苦寒清热,苍术苦温燥湿两药相伍,具有清热燥湿之功.橘核丸首见于《严氏济生方》,主要功效行气止痛,软坚散结.原为主治寒湿所致阴囊持续肿胀之'疝'证.今去其辛温之桂心,以橘核、荔枝核入肝肾之经,以行肝肾之滞气;海藻、昆布、芒硝咸润人肾,可软坚散结,以消积肿块;桃仁、延胡索行气活血以消瘀血之邪;车前子清下焦湿热、利尿;龙胆草泻肝胆实火,除下焦湿热,可加强二妙散清热燥湿之力;乌药、川楝子、柴胡疏肝理气,能解肝之郁滞.两方合用,既能清热燥湿、软坚散结、行气化瘀,损既生之病;又能疏肝理气,断致病之源,使邪无所生,体现了中医标本兼治的治疗原则. 【方剂出处】杨志辉.二妙散合橘核丸加减治疗急性附睾睾丸炎.湖北中医杂志,2001;23(2):49 |
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