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原创
小正
正安中医
2023-09-27 18:50
近期，《中国心血管健康与疾病报告》(2022)发布，在城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病断层第一，分别高达48.00%和 45.86%。  图源：报告 也就是说，每5例死亡中就有2例死于心血管病。 而冠心病，大家都再熟悉不过，是心血管疾病里致命杀手之一。 因为心脏冠状动脉粥样硬化斑块形成，使管腔狭窄，心肌缺血，如果斑块破裂，形成血栓，冠脉突然完全阻塞，心肌突然失去供血，就会出现急性心梗。 近几年，急性心梗的死亡率也是蹭蹭上升。  图源：报告 目前对于冠心病的治疗，仍以西医为主流。然而冠心病危险因素较多，且与自身体质相关，西医治疗靶点单一，很难进行全方位干预。所以，中医治疗既有优势又有必要。 01 中医治疗思路 化痰瘀、宣通心脉 冠心病，在中医里属于「心痛胸痹」，即心脉痹阻。 堵在心脉的，可能是瘀，可能是痰，也可能混在一块，日久形成固定不移、有形可征的络脉积块。 心脉的畅通，依赖心之阳气推行。倘若心有虚象，阳气不振，则痰瘀难祛。 临床上，以血瘀 、痰浊为主，夹杂虚象的证型，是比较常见的。 主要特征：
那么，中医如何治疗呢？ ①活血化瘀。丹参、川芎、红花、当归都可以直接化瘀，比如血府逐瘀汤、丹参饮等。 ②涤痰化浊：瓜萎、半夏、桔梗都是祛痰要药，张仲景有一剂名方《瓜蒌薤白半夏汤》，专门治疗痰阻胸中的痹痛。 ③宣通心阳：黄芪、党参、桂枝、附子、薤白等药能补益心气、温通心阳。 ④调补脏腑：肝郁则生瘀血，脾弱则生痰浊，肾虚则元气不足，柴胡、郁金等疏肝理气，茯苓、白术等健脾化痰，地黄、肉桂等补肾，也会辨证使用。 中医治疗冠心病，是祛痰瘀之邪+扶气血之正，从整体出发，全方位干预，起到减轻症状、较少斑块发展、预防血栓的作用。 02 这四类患者 更需要中医干预 1、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛 稳定型心绞痛是冠脉狭窄，当活动和紧张时心脏耗氧量过大，导致心肌缺血。 不稳定型心绞痛是斑块破裂，形成血栓，导致冠脉部分或完全阻塞。 危险性上，稳定型＜不稳定型。 稳定型的如果控制不好，可能会转化为不稳定型；不稳定型的如果控制不好，可能转化为急性心肌梗死或者心源性猝死。 那么从急救和阻断角度看，中医治疗是有必要的。 心绞痛发作时，中成药速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸可以帮助患者症状。非发作期，通过辨证论证，可帮助改善心功能，减少发作次数。 2、冠脉临界病变患者 临床上，根据冠脉狭窄程度分四级：25%-49%为轻度，50%-74%为中度，75%-99%为重度，100%为闭塞（心梗）。一般，把中度狭窄称为临界病变。 比如患者的冠脉堵塞到70%，但心肌缺血证据不足，而且平时没有明显症状，那么是否有必要做支架就不那么确定，这时候选择中医可以干预。。 在中医看来，无论冠脉狭窄是30%、70%还是90%，都是已经动脉粥样硬化了，痰瘀互结之势已成，那么我们可以通过治疗，控制堵塞发展，甚至降低堵塞程度。 3、支架后、搭桥后患者 经过支架或者搭桥后，虽然某处堵塞通了，但冠脉粥样硬化的病理特征没有改变，因此容易再次堵塞。 很多患者几年内出现支架内再狭窄、桥血管狭窄或者其他冠脉狭窄，只能反复支架反复手术。 而所谓的病理因素，就是中医里痰、瘀、滞，而且手术造成气血亏损，很容易新发实邪。 所以术后患者有必要妥当调养，祛邪补正，再次堵塞的概率才可能降低。 4、不能进行支架和搭桥的患者 很多患者体质是不能支架和搭桥的，但通过中医治疗、改变饮食习惯、进行适量运动、戒烟戒酒，也可以帮助控制病情，也可以拥有很好的生活质量。 03 日常调养方法 1、中药调养 红花2克 陈皮5克 黄芪片10克 人参片3克 玫瑰花3克 一日量，代茶饮 ——正安中医罗宗美大夫提供 这个方里，红花通畅心脉，玫瑰花行气散瘀，陈皮燥湿化痰，一起祛瘀痰之邪。黄芪片和人参片强壮药，黄芪把心气补回来，人参把心阳提上来。心功能强了，痰瘀也能化开。 适合胸闷胸痛、气短乏力、舌苔厚腻的痰瘀夹虚的冠心病人群日常调理。 注意：本茶饮不能代表药物治疗，仅适合体质调理，如出现心脏不适症状，请尽快就医。 2、穴位调养 在通畅心脉方面，内关穴作用最佳。  ▌定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 中医讲「心胸寻内关」，凡有心胸部出现不适，都可以用此穴防治。 它可调整心率，既能改善心动过速，又能改善心动过缓。它也可缓急止痛，对于心痛、心悸都有明显的缓解作用。 操作方法：拇指按揉3~5分钟，每日一次；艾条悬灸10分钟，每周两三次。 4、生活方式调整 ①少熬夜、少抽烟、少饮酒。 ②避免情绪波动。《黄帝内经》记载：「心为五脏六腑之大主……悲哀忧愁则心动」。所以避免过于激动或者喜怒忧思无度。 ③寒温适宜。《诸病源候论》记载：「痛者，风凉乘邪气乘于心也」。所以在秋冬注意保暖。 ④饮食清淡低盐，食勿过饱，多吃膳食纤维，保证大便通畅。 明医介绍   
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
