牙痛就用甲硝唑？药师带你正确认识一下

甲硝唑是临床上常用的一种抗菌药物，主要用于治疗厌氧菌所导致的感染。作为家中常备的药物，大家对于甲硝唑也越来越熟悉，但是甲硝唑何时可以服用？到底能够起到什么样的作用？今天就听小编给您一一道来。

甲硝唑归属于哪类抗菌药物？

甲硝唑属于硝基咪唑类的抗菌药物，通过在无氧环境中还原为亚硝基自由基，使厌氧菌DNA和酶失去活性，从而达到抗感染的作用。此外，甲硝唑能抑制阿米巴虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，还有强大的杀灭滴虫的作用，所以可用于阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿及滴虫性阴道炎等疾病的治疗。

牙痛可不可以吃甲硝唑？

牙痛可以吃甲硝唑，但并非所有的牙痛都与厌氧菌感染有关。牙痛是口腔疾病中常见的症状之一，大多由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、龋齿等引起，主要为口腔正常菌群和某些致病菌的混合感染，因此抑制和杀灭口腔中的致病厌氧菌是治疗牙痛的关键步骤之一。在口腔诊疗中，甲硝唑因对大多数厌氧菌具有较强的抗菌作用，常被作为缓解牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等厌氧菌感染的一线用药。值得注意的是，在遇到牙痛难忍时，应首先使用非甾体解热镇痛药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，在医生进行诊断后，再使用抗菌药物。

如何正确使用甲硝唑？

甲硝唑不仅治疗范围广，剂型也很丰富，常见的有甲硝唑片、甲硝唑胶囊等口服制剂，也有甲硝唑泡腾片、甲硝唑凝胶等外用制剂，需要根据不同的用途选择相应的剂型。不同剂型疗程时间差异较大，可以根据说明书作为参考。 服药期间请勿少服或多服，服用次数切勿超过医生的嘱咐。如果漏服后，在下次服药时正常服用就可以，切勿服用双倍的剂量来弥补错过的剂量。甲硝唑应餐后服用，降低胃肠道反应。 口服甲硝唑片治疗厌氧菌感染，成人和儿童用量不同。成人口服剂量为每日0.6-1.2g。儿童用量则需根据体重计算，口服剂量一般为每日20-50mg/kg。一般服用7-10天为一疗程。

不同情况下如何调整剂量？

对于不同的疾病，甲硝唑的推荐剂量差别较大。例如甲硝唑胶囊针对肠道阿米巴病，说明书推荐剂量为一次0.4-0.6g，一日3次，而对于阿米巴病合并严重肝损伤患者，胶囊剂量则应减少50%；对于滴虫病，一般一日4次，但用于合并严重肝损伤患者时，给药频率应降至每24小时。所以，患者需要在医生的指导下根据具体病情服药，切勿自行调整剂量。

哪些人需要慎用甲硝唑？

孕妇：甲硝唑可通过胎盘，孕妇禁用。 哺乳期女性：哺乳期妇女禁用，疗程结束后24~48小时才可以重新哺乳。 肾功能不全的患者：轻至中度肾功能不全患者不需要调整剂量，重度肾功能不全患者应减量至正常剂量的一半。 老人：肝功能下降的老年患者，甲硝唑在体内的作用时间延长，应注意监测血药浓度并调整剂量。 婴幼儿：儿童使用甲硝唑应谨慎。

甲硝唑使用时的注意事项

甲硝唑虽然用途很广，但也不是能够随意服用的，与这些药物联合用药时，一定要注意！

「与氯霉素合用」 甲硝唑可引起骨髓发育不良，与氯霉素合用可增加血液系统出现不良反应的风险。            「与免疫抑制药合用」 甲硝唑会抑制霉酚酸酯对机体的作用。            「与口服抗凝剂合用」 甲硝唑可增强如华法林等口服抗凝药的抗凝作用，出血风险加大。           「与肝药酶抑制剂合用」 如西咪替丁、胺碘酮、氟康唑等肝药酶抑制剂会抑制甲硝唑的代谢，合用时需检测血药浓度，即时调整剂量。           「与肝药酶诱导剂合用」 甲硝唑与苯妥因钠等肝药酶诱导剂合用时，甲硝唑的代谢加快，血药浓度降低；苯妥因钠等肝药酶诱导剂的代谢减慢，血药浓度上升。                「与乙醇合用」 甲硝唑可抑制酒精代谢，在使用甲硝唑期间服用含有酒精的饮料，可能出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡等不适，二者合用可发生双硫仑反应，严重者可能出现精神症状。在使用甲硝唑治疗期间及停药后3日内，避免接触含有酒精的饮料。

★药师提醒

服用甲硝唑后可能会引起味觉改变，口中有金属味；服用过程中可能会发生尿液颜色改变，如尿液变红；可能会对一些疾病的诊断造成干扰，如使用甲硝唑期间进行相关指标检查，应提前和医生告知情况。

作者：陈婷婷

来源：温中西医药剂科