 正常情况下，胆汁中胆固醇溶解于胆盐和卵磷脂组呈的复合胶体中，该复合胶体与胆固醇的比例约为11:1，这种比例下的胆汁超声表现为透声良好的无回声区；当该比例＜11:1时，则胆固醇析出沉淀，致使胆汁声像图发生改变。
正常胆汁——无回声 造成胆汁回声异常改变的原因有以下两种： ①胆汁瘀滞：由于胆囊运动障碍，从而影响胆囊管括约肌的运动功能，胆汁不能顺畅排出，滞留于胆囊内，形成胆色素钙盐颗粒结晶。 ②胆囊炎：由于胆汁的长期滞留和浓缩，损伤胆囊黏膜而引起胆囊炎，当合并细菌感染时，可形成脓性胆汁。 瘀滞性胆汁异常的几种回声表现：胆汁瘀滞型的胆囊壁薄、光滑，胆囊腔内无结石，患者常无胆囊炎症状，比较多见于长期禁食及胆道梗阻的患者。 ①堆积型：胆囊腔内胆汁呈水面堆积，多见胆囊腔下部和后壁，改变体位时，依重力方向缓慢移动，此时异常胆汁表现为弱回声或中等回声，其后方无声影。
堆积型 ②隆起型：胆囊腔内出现沉积性胆汁，其特征为在胆囊腔下部及后壁向腔内突起的强回声团会强回声带，其后方无声影，有时强回声团呈分离状。
隆起型：位于胆囊下部 ③浮游型：胆囊内沉积的胆汁呈充满型或分布不均质的散在点状弱回声或中等强回声，并漂浮在胆囊腔内，改变体位后，沉积的点状回声缓慢飘动，有浮动感，其后方无声影。
混合型：浮游型及堆积型并存（肝硬化禁食患者） ④混合型：胆囊腔内沉积的异常胆汁具有上述两者以上特征表现。 炎症性胆汁异常的声像图表现：炎症性胆汁淤积多见于胆囊炎的患者，其胆囊壁增厚、毛糙，患者常有胆囊炎症状，其异常胆汁的声像图表现也可呈堆积型、隆起性、浮游型和混合型，以下主要介绍一下两者典型的炎症性胆汁异常的超声表现。 ①脓性胆汁：胆汁呈现密集点状、斑点状或絮状回声，胆囊腔内积脓，胆汁浓稠，若有炎症渗出物则呈现团块状或乳头状、长条状沉积物回声，改变体位后可缓缓移动。
②胆囊腔内炎性沉积物：多见于胆囊结石或慢性胆囊炎，表现为胆囊后壁或底部堆积状细小弱回声，改变体位可缓缓移动，或表现为结石周围的弱回声团，可随体位改变而移动。
结石周围的炎性沉积物
慢性胆囊炎，胆囊腔内的炎性沉积物 其他类型胆汁异常的声像图表现： ①胆汁为血性或凝血块，在胆囊内沉积呈堆积型，声像图表现为斑块状回声，其后无声影。 ②甲壳状胆汁，胆囊腔下部及后壁呈水平面回声，声像图表现为白色鲜明的坚硬强回声。 ③气体回声，胆囊腔内有气体回声，由于产气细菌及胆囊至肠瘘管产生积气，超声表现为漂浮于胆囊前壁、形态不稳定的强回声，其后可有“彗星尾”。 声明：文章来源/超声技术与诊断，理论来源：郭万学，《超声医学》（第6版）。内容仅供交流学习使用，如有侵权，请联系删除。 审核：晓凤 【书籍推荐——《超声引导下区域麻醉使用指南》】
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﹝印﹞阿鲁南苏·查克拉博蒂，医学博士，阿拉哈巴德Moti Lal Nehru医学院的麻醉学研究生资格，并在新加坡国立大学医院获得临床研究金。印度加尔各答塔塔医学中心的麻醉师顾问。印度区域麻醉学会的执行委员会成员，也是许多国际同行评审医学期刊的评审员。 杨立强，博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，首都医科大学宣武医院疼痛科副主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员，中国民族医药学会疼痛分会副会长，中国中医药信息研究会疼痛分会副会长，中国疼痛康复产业技术创新战略联盟副秘书长，中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员，世界医师协会中国疼痛分会委员，北京医师协会疼痛专科医师分会副会长。《中国医药导报》编辑，《中国康复医学杂志》审稿专家，《中国全科医学杂志》审稿专家，《麻醉学大查房》编辑。在核心期刊以第一作者及通讯作者发表文章数十篇，其中SCI文章6篇。主编图书一部，副主编图书两部，参与十余部书籍的编写及翻译。 陈雪丽，主任医师，首都医科大学附属北京世纪坛医院康复医学科主任。中国医师学会脑血管病专业委员会委员，中国医师学会体育保健康复委员会委员，国家残疾预防专家咨询委员会委员，中国老年学和老年医学学会老年康复分会副主任委员，中国老年病与老年病学分会会常务委员，中国康复医学会神经康复专业委员会常务委员，中国康复医学会影像与康复专业委员会常务委员，中华预防医学会体育运动与健康分会常务委员，中华预防医学会残疾防控分会常务委员，中华老年医学会老年康复学组委员，北京市康复质量控制与改进中心专家，北京康复医学会常务委员，北京康复医学会老年康复专委会主任委员等。 李水清，教授，主任医师，北京大学第三医院疼痛科主任。中华医学会疼痛学分会常务委员兼秘书长，中国医师协会疼痛科医师分会常务委员兼总干事，中国医药教育协会疼痛医学专业委员会主任委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会副主任委员，中国中医药研究促进会软组织疼痛分会副主任委员等。《中国疼痛医学杂志》《中国微创外科杂志》《临床药理杂志》和Frontiers in Pain Research编委。发表疼痛医学相关中英文学术论文40余篇，申请多项专利，主译《少见疼痛综合征》《神经阻滞与疼痛介入治疗技术》等书籍。 三、精彩抢先看
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