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【该系列所有内容，仅用于学习交流；不构成医疗建议，如有需求，请务必咨询专业医师建议！】 71、柴葛解肌汤 【组方成分】柴胡一钱二分，葛根一钱五分，赤芍一钱，甘草五分，黄芩一钱五分，知母一钱，贝母一钱，生地二钱，丹皮一钱五分。 【煎服方法】水煎服。 【原文出处】《医学心悟》（清·程国彭）“治春温夏热之病，其症发热头痛，与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤寒异耳，本方主之。” 【主治病证】解肌清热，主外感温邪，内有郁热，发热头痛，不恶寒而口渴者。 【参考剂量】柴胡3.6g ，葛根4.5g ，赤芍3g ，甘草1.5g ，黄芩4.5g， 知母3g， 贝母3g， 生地黄6g， 丹皮4.5g。 【考证讨论】《伤寒六书》中也有柴葛解肌汤，成书更早，应用更加广泛，为什么选入经典名方时，选《医学心悟》而不是《伤寒六书》呢？陶氏柴葛解肌汤辛凉解表，解肌清热。用于外感风寒、郁而化热证。主治外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。组方：柴胡12克，干葛9克，甘草3克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，芍药6克，桔梗6克，石膏3克。 72、茵陈术附汤 【组方成分】茵陈一钱，白术二钱，附子五分，干姜五分，甘草一钱（炙），肉桂三分（去皮）。 【煎服方法】水煎服。 【原文出处】《医学心悟》（清·程国彭）“阴黄之证，身冷，脉沉细，乃太阴经中寒湿，身如熏黄，不若阳黄之明如橘子色也……小便自利，茵陈术附汤主之。” 【主治病证】主治阴黄身冷，脉沉细，身如熏黄，小便自利者。可用于治疗病毒性肝炎表现为阴黄证型者，症见身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟。 【参考剂量】茵陈3g，白术6g，附子1.5g，干姜1.5g，甘草(炙)3g，肉桂(去皮)1g。 73、消瘰丸 【组方成分】元参（蒸）、牡蛎（煅，醋研）、贝母（去心，蒸）各四两。 【煎服方法】共为末，炼蜜为丸，每服三钱，开水下，日二服。 【原文出处】《医学心悟》（清·程国彭）“瘰疬者，肝病也。肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰。瘰多生于耳前后者，肝之部位也。其初起即宜消瘰丸消散之。” 【主治病证】清热滋阴，化痰散结。治肝肾阴亏所致的瘰疠。可用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢迸、淋巴结结核、单纯性淋巴结炎等辨证属痰火凝聚者。 【参考剂量】玄参120g、牡蛎120g、贝母120g。上为细末，炼蜜为丸。每服9g，开水送下，日二服。 【考证讨论】《医学衷中参西录》上册中也有消瘰丸主治瘰疬。组方不同：牡蛎（煅）10两，生黄耆4两，三棱2两，莪术2两，朱血竭1两，生明乳香1两，生明没药1两，龙胆草2两，玄参3两，浙贝母2两。 “微信公众号：三师齐言堂”整理， 感谢关注，欢迎交流； 74、阳和汤 【组方成分】熟地黄一两，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱（炒，研），肉桂一钱，生甘草一钱，炮姜炭五分。 【煎服方法】水煎服。 【原文出处】《外科证治全生集》（清·王维德）“此方主治骨槽风、流注、阴疽、脱骨疽、鹤膝风、乳岩、结核、石疽、贴骨疽及漫肿无头，平塌白陷，一切阴凝等证。” 【主治病证】温阳补血，散寒通滞。主治阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。可用于治疗骨结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、无菌性肌肉深部脓肿、坐骨神经炎、血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、腹膜结核、妇女乳腺小叶增生、痛经等证属阳虚寒凝者。 【参考剂量】熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。 75、柴胡清肝汤 【组方成分】柴胡、生地各一钱五分，当归二钱，赤芍一钱五分，川芎一钱，连翘二钱（去心），牛蒡子一钱五分（炒，研），黄芩一钱，生栀子（研）、天花粉、甘草节、防风各一钱。 【煎服方法】水二钟，煎八分，食远服。 【原文出处】《医宗金鉴》（清·吴谦）“柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡，黄芩栀粉草节防。” 【主治病证】养血清火，疏肝散结。主血虚火动，肝气郁结，致患鬓疽，初起尚未成脓者，毋论阴阳表里，俱可服之。 【参考剂量】柴胡、生地4.5g、当归6g、赤芍4.5g、川芎3g、连翘6g、牛蒡子4.5g、黄芩3g、生栀子、天花粉、甘草节、防风各3g。 【考证讨论】疑似有误，中管局所列“柴胡清肝汤”的组方与《外科正宗》的组方相同，但用量不同；与《医宗金鉴》的组方差异较大，怀疑中管局“柴胡清肝汤”标注的原文出处有误。 经查：柴胡清肝散（《医宗金鉴》）由银柴胡、栀子、生地、连翘、胡黄莲、赤芍、龙胆草、甘草、青皮、灯心、竹叶构成。功能清肝泻火。主治小儿肝疳，面目爪甲皆青，眼生多泪，隐涩难睁，摇头揉目，合面睡卧，耳疮流脓，腹大青筋，燥渴烦急，粪青如苔，身体赢瘦。《外科正宗》柴胡清肝汤，养血清火，疏肝散结。主治血虚火动，肝气郁结，致患鬓疽，初起尚未成脓者，毋论阴阳表里，俱可服之。川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草节各3克。《症因脉治》柴胡清肝饮另有两方：方1由柴胡、山栀、黄芩、白芍药、青皮、枳壳组成。功能清热疏肝止痛。主治内伤胁痛。方2由柴胡、青皮、山栀、钩藤、川芎、香附、木通、木香、枳壳、独活、乌药构成。功能疏肝理气止痛。主治因烦闷恼怒、优思郁结所致内伤腰痛。柴胡清肝散（《证治准绳》）由柴胡、黄芩、黄莲、当归、山栀、川芎、生地、丹皮、升麻、甘草构成。功能泄火清肝，凉血止血。主治肝胆部火，血热妄行，肋痛寒热，目赤易怒，耳聋耳衄，妇人崩漏，以及疮疡等。 76、四物消风汤 【组方成分】生地三钱，当归二钱，荆芥、防风各一钱五分，赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷各一钱，独活、柴胡各七分。 【煎服方法】红枣肉二枚，水二钟，煎八分，去渣服。 【原文出处】《医宗金鉴》（清·吴谦）“四物消风饮调荣，血滋风减赤色平，荆防鲜蝉兼独活，柴薄红枣水煎浓。” 【主治病证】调荣滋血消风。主治赤白游风，滞于血分发赤色者。可用于治疗慢性寻麻症、慢性湿疹、顽固性瘙痒症等疾病，属血虚风燥证者。 【赤白游风】此证发于肌肤，游走无定，起如云片，浮肿焮热，痛痒相兼，高累如粟，由脾肺燥热，而兼表虚腠理不密，风邪袭入，怫郁日久，与热相搏则化热益盛而成。滞于血分者，则发赤色；滞在气分者，则发白色，故名赤白游风也。 【参考剂量】生地三钱9g，当归二钱6g，荆芥、防风各一钱五分4.5g，赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷各一钱3g，独活、柴胡各七分2.1g。 【考证讨论】《外科证治全书》卷五：四物消风饮与《医宗金鉴》不同，少一味防风，独活改黄芩、多一味生甘草；主治血虚风热，皮肤游风，瘾疹瘙痒等证，及劳伤冒风，身热口燥。组方：生地黄四钱，归身、赤芍各二钱，荆芥、薄荷、蝉蜕各一钱五分，柴胡、川芎、黄芩各一钱二分，生甘草一钱； “微信公众号：三师齐言堂”整理， 感谢关注，欢迎交流； 77、地黄饮 【组方成分】生地、熟地、何首乌（生）各三钱，当归二钱，丹皮、黑参、白蒺藜（炒，去刺）、僵蚕（炒）各一钱五分，红花、甘草（生）各五分。 【煎服方法】水煎，早晚服。 【原文出处】《医宗金鉴》（清·吴谦）“地黄饮治血风疮，痒盛不眠血燥伤，首乌丹皮生熟地，黑参归蒺草红僵。” 【主治病证】凉血润燥，祛风止痒。主血风疮、旋耳疮迁延日久，血虚化燥生风，身体或耳内生疮如粟米，瘙痒无度，疮面粗糙，上覆痂皮或鳞屑，心烦便秘，夜不得寐。 【血风疮】即：风瘙痒，中医病名。风瘙痒是指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病。中医文献中又称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。本病以自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为临床特征。临床上可分为局限性和泛发性两种。局限性者，以阴部、肛门周围瘙痒最多；泛发性者，则多泛发全身。本病多见于老年及青壮年，好发于冬季，少数也可夏季发病。相当于西医的皮肤瘙痒症。 【旋耳疮】中医病名，是指发生于耳根部的湿疮类疾病。别名月蚀疮,浸淫疮，黄水疮。可见于现代医学的外耳湿疹、耳后间擦性湿疹。急性多见于婴幼儿，小儿服食乳制品，脾胃湿热内蕴，化火生风上攻于耳；或外感风热之邪，或泪水、汗水、脓耳之脓液浸渍，或附近黄水疮毒蔓延于耳，或接触某些药物、刺激物，引动脾胃湿热上攻，内外风热湿邪困扰于耳，蒸灼耳部肌肤而为病，如反复发作，缠绵不愈，风热湿邪久羁，外损肌肤，内耗阴血；或脾胃素虚，气血生化不足，以致血虚生风化燥，肌肤失养，则发为慢性。 【参考剂量】生地黄、熟地黄、何首乌（生）各9克、当归6克、丹皮、黑参、白蒺藜（炒，去刺）、僵蚕（炒）各4.5克、红花、甘草（生）各1.5克。 【考证讨论】《圣济总录》卷五十一方：“地黄饮”功在滋阴助阳，化痰开窍。主暗痱。下元虚衰，虚阳上浮，痰浊上泛，舌强不能言，足废不能用。现用于中风后遗症、各种脊髓病变之偏枯、失语属于精虚痰实者，亦可用于全身性瘙痒症。组方：熟干地黄（焙）巴戟天（去心）山茱萸（炒）肉苁蓉（酒浸，切，焙）附子（炮裂，去皮、脐）石斛（去根）五味子（炒）桂（去粗皮）白茯苓（去黑皮）各30克 麦门冬（去心，焙）远志（去心）菖蒲各15克。 78、凉血四物汤 【组方成分】当归、生地、川芎、赤芍、黄芩（酒炒）、赤茯苓、陈皮、红花（酒洗）、甘草（生）各一钱。 【煎服方法】水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱，热服。 【原文出处】《医宗金鉴》（清·吴谦）“凉血四物皶鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草，姜煎加酒入五灵。” 【主治病证】化滞血。主治酒渣鼻。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结，鼻准头及鼻两边先红后紫，久变为黑。症见鼻部颜面暗红。可用于治疗血热瘀阻，所致酒渣鼻等皮肤病，属气滞血瘀证者。 【酒渣鼻】《医宗金鉴》“酒疱鼻生于鼻准头，及鼻两边；由胃火熏肺，更因风寒外束，血瘀凝结。故先红昏紫，久变为黑，最为缠绵。治宦宣肺中邯气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用，使荣卫流通，以滋新血。” 【参考剂量】当归、生地、川芎、赤芍、黄芩（酒炒）、赤茯苓、陈皮、红花（酒洗）、甘草（生）各3g。水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末6g，热服。 【考证讨论】《丹台玉案》卷五:凉血四物汤，凉血调经。治妇人血分有热，月信先期而来，紫黑色者。当归
黄连 山栀 香附 槐花 川芎各3克 白芍 生地各6克 灯心30茎。《外科大成》卷四:凉血四物汤，主治血虚脓疥，寒热肿胀作痛。当归1钱，川芎1钱，赤芍1钱，生地1钱，苏木1钱，连翘1钱，黄连1钱，防风1钱，甘草5分。 79、滋水清肝饮 【组方成分】熟地四五钱，或七八钱或两余，当归、白芍各一二钱，枣仁三钱，山萸肉一钱五分或二钱，云苓三五钱，山药四五钱，柴胡数分或一钱余，山栀一二钱，丹皮一钱或二钱，泽泻二钱。 【煎服方法】水煎服。 【原文出处】《寿世新编》（清·万潜斋）“治胃脘燥痛，气逆左胁而上，呕吐酸水，忽热忽寒，或心腹发烧，或小便赤热。” 【主治病证】滋阴养血，清热疏肝。治阴虚肝郁，胁肋胀痛，胃脘疼痛，咽干口燥，舌红少苔，脉虚弦或细软。以肾虚耳鸣、听力减退、咽痛口干、腰膝酸软、口苦胁痛、大便燥结、舌红少苔、脉象细弦或细弱为辨证要点。可用于治疗慢性肾炎、糖尿病、高血压病、神经衰弱、小儿发育不良、习惯性便秘、男子性功能失调等疾病。 【参考剂量】熟地15-25g、当归、白芍3-6g、酸枣仁9g、山萸肉4.5-6g、云苓9-15g、山药12-15g、柴胡3g、山栀子3-6g、丹皮3-6g、泽泻6g。 【考证讨论】“滋水清肝饮”多记载出自《医宗己任编》卷六，中管局滋水清肝饮疑似有误；《西塘感症》卷上也有滋水清肝饮，主治火燥生风，发热，热甚而胁痛，头面手足似觉肿起者。由熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、山栀、枣仁、归身组成。组方相同，但主治疾病不同。 80、黄芪汤 【组方成分】绵黄芪、陈皮（去白）各半两。 【煎服方法】右为末，每服三钱，用大麻仁一合研烂，以水投取浆水一盏，滤去滓，于银石器内煎，后有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。 【原文出处】《金匮翼》（清·尤怡）“治老人虚闭。” 【主治病证】健脾益气，润肠通便。主治脾虚气弱型便秘，症见：大便不硬，虽有便意，但排便困难，便后乏力，面白神疲，脉弱。 【参考剂量】黄芪30g，火麻仁、白蜜各15g，陈皮9g。 【考证讨论】《金匮翼》卷八“便闭统论”之“虚闭”：虚闭有二，一以阴虚，一以阳虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝于下。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到，而肠脏干槁。治阳虚者，但益其火，则阴凝自化。治阴虚者，但壮其水，则泾渭自通。 |
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