伤寒53：五苓散经过加减化裁后居然可以治疗这么多疾病！

问

1、五苓散证可以出现那些症状？五苓散治疗哪些疾病？

答：

五苓散证的临床表现应该有发热，恶寒，因为有表证;小便不利，因为有苦里急，所以有少腹胀满;渴欲饮水，或者是水入即吐，脉浮，或者脉浮数。

现代临床运用这个方子特别广泛，治疗表里双解的风寒感冒，治疗发热恶寒，或者上吐下泻，治疗儿童秋季腹泻效果是神效，也可以治疗肾炎水肿，尿滞留，尿崩证，泌尿系感染等，只要属于五苓散证都可以运用，还可以治疗头晕、头痛、眩晕、梅尼埃病、眼帘水肿、青光眼、视网膜水肿等。

为什么能治这么多疾病呢? 因为它可以治疗膀胱气化不利，也能够治疗水肿。膀胱气化不利可以出现头晕，因为津液不能上承，除了出现口渴以外，也会出现清阳不升，出现眩晕。

五苓散还能治疗积水，比如肾积水、脑积水，因为它有气化功能。五苓散能治疗膀胱蓄水，其他地方蓄水，也可以用它加减治疗。另外五苓散能够利湿气，祛水湿，因此与湿气相关的好多疾病它都能治。比如合肾着汤来减肥，特别是小便少的肥胖，另外通过加减，还能治疗皮肤病、湿疹之类有湿气泛于肌表的。

问

2、五苓散加减化裁后可以治疗哪些疾病？

答：

五苓散是千古名方，后世医家用五苓散的变化加减方特别多。

本方去掉桂枝叫四苓散；加辰砂，就叫辰砂五苓散；加苍术，就叫苍桂五苓散，治疗寒湿；加茵陈，就叫茵陈五苓散，治疗湿热发黄；加羌活就叫元戎五苓散，治疗中焦积热；加石膏、滑石、寒水石，可以清六腑之热，叫桂苓甘露饮；去掉桂枝、泽泻，就叫猪苓散，治疗呕吐，病在隔上思饮水者；只用泽泻和白术，其他药都去掉，就叫泽泻汤，治疗心下支饮人苦眩冒；加川棘子还可以治疗水疵；加人参叫春泽汤；加甘草也叫春泽汤。有几个春泽汤治无病而渴与病差后渴者。去掉桂枝，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄苓、羌活叫二术四苓汤，通治表里湿邪兼清暑热；加重桂枝用量，再加黄茂，可以治疗伤暑，大汗不止；和平胃散合在一起叫胃苓汤，治疗中暑，伤食，停饮夹湿，腹痛泄泻以及口渴便秘。胃苓汤也可以加减成除湿胃苓汤，治疗湿疹皮肤病；和黄连香蕾饮在叫蕾苓汤，治伤暑泄泻；和小柴胡汤合在一起名曰柴苓汤，治疗发热，泄泻，口渴，疟疾，热多寒少，口燥心烦。

正所谓:五苓散治太阳腑，小便不利少腹苦，发热消渴或水利，气化膀胱此方主。

问

3、默写71条原文及翻译？

答：

第71条:太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。

翻译:太阳表证使用了发汗法，汗出很多,损伤津液，以致胃中津液不足，出现了烦躁不安，影响睡眠，口渴想要喝水的，可以给予少量的水频繁喝，使胃津恢复，胃气调和就可以痊愈。如果出现脉象浮，轻微的发热，小便不通畅，口干饮水而不止，属于太阳蓄水证，用五苓散治疗。

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张胜兵

武汉名中医