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恰逢中秋佳节，与国庆节撞个满怀 梅斯医学祝大家中秋节、国庆节，双节同乐 中秋佳节，天上月圆，人间团圆。又逢中秋，不知今晚的你，是与家人团聚，还是独自过节？ “明月几时有，把酒问青天”“举杯邀明月，对影成三人”“花好月圆夜，把酒话中秋”......无论是远在异乡的孤独游子还是其乐融融的家人聚餐，皓月配上美酒，才更有过节的样子。 中华酒文化源远流长，已逾三千年之久，遇上好节日自然是要饮酒助兴了。但常言道，“小酌怡情，大饮伤身”，这是古人便懂的道理。 “大饮伤身”很好理解，饮酒是全球范围内导致死亡、伤残和疾病负担的主要原因之一，长期过量饮酒会增加肝损伤、痛风、多种癌症、心血管疾病等众多疾病的风险。 不过，一直以来人们对“小酌”却没有个明确的定义——“小酌”到底是多少，一口还是一杯？“小酌”完全不伤身吗？到底是“滴酒不沾”更好，还是“偶尔小酌”更好呢？ 近日，来自山东大学齐鲁医学院的研究团队似乎发现了最佳饮酒量——每日饮酒量与死亡风险之间存在J型关联；每周的饮酒量在0.25-3杯内，全因死亡风险大大降低，约23%。此外，偶尔、轻度和中度饮酒与全因死亡率、心血管疾病、慢性下呼吸道疾病、阿尔茨海默症、流感和肺炎的患病风险降低有关。 https:///10.1186/s12916-023-02907-6 全国健康访谈调查（NHIS）中收集到918,529名符合条件的成年人，平均年龄为46.1岁。根据对饮酒问题的回答，所有参与者被分为了7个不同的酒精消费组： ① 终身不饮酒者：一生中饮酒量<12杯； ② 既往不常饮酒者：既往每年饮酒量<12杯，但过去一年未饮酒； ③ 既往经常饮酒者：既往每年饮酒量≥12杯，但过去一年未饮酒； ④ 当前不常饮酒者：过去一年的饮酒量在1-11杯之内； ⑤ 当前轻度饮酒者：过去一年的饮酒量≥12杯，但每周饮酒量≤3杯； ⑥ 当前中度饮酒者：女性每周饮酒量在3-7杯，男性每周饮酒量为3-14杯； ⑦ 当前重度饮酒者：女性每周饮酒量>7杯，男性每周饮酒量>14杯。 注：这里的1杯酒相当于含有14g酒精≈355mL啤酒（酒精含量约5%）≈150mL葡萄酒（酒精含量约12%）≈45mL蒸馏酒（酒精含量为40%）。 图源：网络 在全部的超91万人中，有24.4%为终生禁酒者，6.8%为既往不常饮酒者，8.6%为既往经常饮酒者，13.3%为当前不常饮酒者，28.8%为当前轻度饮酒者，13.4%为当前中度饮酒者，还有4.8%为当前重度饮酒者。同时，在1997至2014年的随访期间，参与者的饮酒量几乎是保持不变的。 在平均12.65年的随访之后，最终记录到141,512例死亡。其中，有43,979名死于心血管疾病，33,222名死于癌症，8246名死于慢性下呼吸道疾病，5572名死于意外事故/伤害，4776名死于阿尔茨海默症，4845名死于糖尿病，2815名死于流感和肺炎，2692名死于肾炎、肾病综合症或肾病。 NHIS的人口特征 在完全调整模型的结果显示，与终生禁酒者相比，当前不常饮酒者、轻度和中度饮酒者的全因死亡风险分别降低13%、23%和18%。 不仅如此，适度饮酒还能降低诸多疾病的风险。具体来说：当前偶尔饮酒、轻度和中度饮酒的情况下，心血管疾病风险分别下降14%、24%和22%，慢性下呼吸道疾病12%、32%和22%，阿尔茨海默症24%、32%和17%，流感和肺炎31%、37%和42%。 此外，轻度或中度饮酒还与糖尿病和肾炎、肾病综合症或肾坏死的死亡风险降低有关。 饮酒量与疾病死亡风险之间的关联 但值得注意的是，“小酌”虽怡情，但“大饮”真伤身！ 数据显示，重度饮酒者（即女性每周饮酒量>7杯，男性每周饮酒量>14杯）的全因和意外死亡风险大大升高。 此外，相较于终身禁酒者，重度饮酒者的患癌死亡风险增加了24%，甚至远高于轻度饮酒者。 “小酌怡情，大饮伤身”体现在剂量-反应关系上则呈现出J型关联。换言之，在较低较低暴露水平下酒精对健康具有保护作用，但一旦超过一定阈值之后则会大大增加患病风险。 从下图来看，当每日饮酒量在1杯左右的时候，全因死亡风险达到最低值，约降低20%。 饮酒量与全因死亡风险之间的剂量-反应关系 是否有读者和小编产生了同样的疑问：先前有研究提示“一滴酒也损害健康”，现在怎么又说“适量饮酒有益健康”呢？ 其实，经过分层分析之后，和先前《柳叶刀》上的重磅研究得到了类似的结果——年轻别喝酒，熬到老再喝！（详情可见：柳叶刀：1滴酒就能损害年轻人健康，但每天2杯对老年人友好！） 具体来说，当对全部参与者进行了年龄分层之后发现，有利影响更多表现在60岁及以上的人群中，而在60岁以下的群体中几乎没有观察到相关性。 综上所述，饮酒和健康之间的关系并非单线，而存在较为复杂的关联。大量饮酒有害健康是显而易见的，但少量饮酒或存在一定的有益影响。 这项涵盖超91万的大型前瞻性队列研究显示，不频繁、轻度至中度饮酒与全因、心血管疾病、慢性下呼吸道疾病、阿尔茨海默症以及流感和肺炎的死亡风险降低有关；而轻至中度饮酒，即过去一年的饮酒量≥12杯，但女性每周≤7杯，男性每周≤14杯的情况下，还会减少糖尿病和肾炎、肾病综合症或肾病死亡率。无独有偶。 此前，JAMA子刊上刊登的研究还进一步揭示了“小酌怡情”的封顶量。这项涵盖超480万参与者的107项队列研究数据显示：女性每日饮酒≥25g（乙醇），全因死亡风险明显升高21-61%；而男性每日饮酒≥45g，与全因死亡风险上升15-34%有关。 换言之，女性摄入的乙醇量不超过25g，男性不超过45g时，看似对死亡风险的影响并不大。当每日饮酒量在1.3-24.0g时，全因死亡风最低，比不饮酒的人显著降低15%。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.618525g 乙醇和45g乙醇分别是什么概念呢？ 如果只喝啤酒的情况下，25g乙醇相当于可以喝一大瓶；而对于喜欢喝红酒的女性来说，饮用一杯250ml左右的红酒，不会有太多影响。对于男性来说，45g乙醇大约等于喝2大瓶啤酒；而爱喝白酒的，每日饮用白酒量不要超过2两即可，听起来还真不少！ 研究者对107项研究进行了meta分析，累计纳入超483万名参与者，并将所有的参与者分为7大类：终身禁酒者，戒酒者，目前偶尔喝（<9.1g/周），少量饮酒者（1.3-24.0g/天），中度饮酒者（25.0-44.0g/天），重度饮酒者（45.0-64.0g/天），最高量饮酒者（≥65.0g/天）。 结果显示：如下图所示，每日低剂量饮酒者的死亡风险最低。与几乎不饮酒的相比，每日饮酒1.3-24.0g的参与者的全因死亡风险显著降低15%。 在完全调整模型中，数据稍有差异。相比于终身禁酒者，每日小酌一点儿（控制在44g/天以内）均与前者的死亡率差异不大。但当每日饮酒量达到45-64g时，全因死亡风险显著增加19%；当每日饮酒量增加到65g以上时，死亡风险更是增加了35%。 饮酒量与死亡风险之间的关系 不过，在不同性别中，喝酒对健康的影响存在着较大差异——值得注意的是，饮酒对女性的伤害更大，女性饮酒者的全因死亡率显著高于男性。 在女性中，与几乎不饮酒的相比，饮酒量为25-44g/天的女性的全因死亡风险显著增加21%，45-64g/天的全因死亡率增加34%，≥65g/天的增加61%。而在男性中，与几乎不饮酒的相比，男性每日饮酒量达到45-64g和超过65g时，全因死亡率分别升高15%和61%。 综上，这项涵盖超107项研究，系统分析揭示了“小酌”封顶量——女性不超过25g/天，男性不超过45g/天，否则会显著增加全因死亡风险！ 不过，小编并非鼓励大家饮酒！年轻人还是得“忍一手”，能不喝酒还是不要喝酒；至于60岁及以上的人群，适度饮酒可能会带来一定的健康好处。 中秋月圆夜，能饮一杯无？如果真的想和家人共饮一杯，也一定要控制在封顶量之内～ 参考资料： doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6185 撰文｜Swagpp 编辑｜Swagpp
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