|
提要65例系统性红斑狼疮，以关节疼痛症状突出或伴明显关节疼痛症状的患者，用养阴清热为主，佐以祛风通络止痛等方法治疗。结果；显效29例，有效20例，总有效率75.38%．文中指出：马钱子煎汤服用比研粉吞服更安全、可靠，而且其止痛效果相仿。 例，4年以上者19例。本组病人在住院以前接受肾上腺皮质类固醇激素治疗者52例，其中强的松每日＜5mg者6例，15~30mg／日者39例，30+~60mg／日者7例。 2治疗方法 本组病人入院后除继续维持原来入院前肾上腺皮质类固醇激素的服用剂量外，均停用其他中药，免疫抑制剂，及非甾体类消炎止痛药，如 CTX ，氯喹，消炎痛等，而予中药清热养阴，祛风通络止痛为主的基本方： 生地30克 忍冬藤30克 玄参30克 麦冬30克 虎杖30克 海风藤30克 青风藤30克 黄芩30克 生米仁30克 生草6克 临床上见到 发热，加生石膏30克、寒水石30克、滑石30克； 浆膜炎加力子30克、大腹皮30克、大枣7只； 蛋白尿加六月雪30克，接骨木30克、落得打30克； 红斑明显加赤小豆30克、绿豆衣15克、黑大豆30克； 关节疼痛加羌活30克、金雀根30克、岗稔根30克、虎杖根30克； 关节疼痛严重则可以加用马钱子3~6克。 一般每日一帖二煎，所有患者入院后，均服半月至1月后，根据患者入院后情况和对 原用肾上腺皮质类固醇激素及中药治疗的反应分为四组： I ．用中药并加大肾上腺皮质类固醇激素的剂量，共计15例； I ．用中药而减少肾上腺皮质类固醇激素的剂量，共计20例；，用中药但维持肾上腺皮质类固醇激素的剂量，共17例； V ，单纯使用中药，不用肾上腺皮质类固醇激素、共计13例；平均疗程二个半月，最短1个月，最长7个月。3治疗结果 3.1疗效标准：显效：疼痛症状消失或基本消失，血沉正常者；有效：关节疼痛症状好转或有减轻，血沉降低者；无效；关节疼痛无改变，血沉不降或升高者。 4.2 SLE 的关节疼痛与类风湿性关节炎有 甚至严重抽搐，一般只要暂缓服用或减少用着根本的不同。虽然两者均属风湿性疾病的量，适当予以安定等镇静之品，即可以消除上范围，都表现为关节疼痛，但两者的发展变化。则完全不同。 SLE 的关节疼痛属于非侵蚀性 4.5本组65例患者中，从来未用过肾上腺的，而类风湿性关节炎的关节疼痛具有明显皮质类固醇激素的患者有13例，占20%（第的侵蚀性。在中医的辨证上， SLE 属于痹证 v 组），单纯使用中药治疗有效率为范畴，主要是由于先天禀赋不足，外感六淫之69.23%，而大多数患者则在来本院治疗以前邪，邪客于脉，流注经络关节，气血运行不畅，就已用过肾上腺皮质类固醇激素，在维持原脉络不通，不通则痛，故可见关节疼痛。病久激素剂量而低效或无效的情况下，加用中药，则气血凝滞，火郁于内，煎熬阴津，阴伤则虚并取得一定疗效以后逐渐减去肾上腺皮质类火内生，久之脾肾两亏，阴精亏耗。故在治疗固醇激素的剂量，以至完全停用，这类病人有上，以清热养阴为主，佐以祛风通络止痛、活20例，占30.77%，其有效率达80%（第1血之法，但不宜使用辛燥、温阳、补气之品，否组），这就证实了中药对该药的治疗确实有则伤阴劫液，则虚火更甚，病热更重。效；第】组病人在维持原有肾上腺皮质类固 4.3清热养阴药以生地为主。重用生地，取醇激素剂量而症状未得到控制的情况下，加其养阴生津之意，佐以玄参、麦冬、黄芩等清用中药，虽然服药后患者症状有所缓解和减热养阴之品，在药理分析上，这一类药物可以轻，但这在一定程度上很难说明中药的确切使抗体合成期延长，其中所含的多糖成份可疗效，还有待于今后临床工作中作进一步的以提高机体的细胞免疫，从面调整体内的免观察、随访和研究，但中药对减轻或减少肾上疫功能，并且可以有效的减轻或避免医源性腺皮质类固醇激素的毒副作用则似乎是可以柯兴氏征，促进唾液腺分泌，改善口腔干燥症肯定的。就第 I 组病人而言，其大多为多系统状；通络止痛药如忍冬藤、青风藤、金雀根、岗的脏器均有明显的损害，故其相对其余三组稔根，马钱子等药物，是经过临床实践，反复患者而言，病情较为严重，预后也较差，在加筛选出来具有明显减轻和缓解关节疼痛症大肾上腺皮质类固醇激素剂量的同时服用中状，降低 ESR 的中药。在祛风止痛药的选择药后方奏效，这显然表明对于这一组病人中上，应以凉、清之品为首选，如果必须使用偏药疗效不够明显，但是即使这样，我们还是继温燥之品，则应适当加重清热养阴药品，以免续应用中药，与肾上腺皮质类固醇激素相配伤阴，加重疾病。合，尽可能的降低肾上腺皮质类固醇激素的 4.4在治疗关节疼痛的药中，马钱子具有较毒副作用，并且期望最终能将肾上腺皮质激明显的止痛作用。但由于马钱子含有番木鳖素的使用降低到最低限度。对于长期依赖肾碱，具有一定的毒副作用，故临床上报道较上腺皮质激素的患者，在撤减肾上腺皮质类少。我院经过一段时间的临床使用，发现该药固醇激素剂量时必须周密观察，谨慎从事。煎汤服用比研粉吞服更安全、可靠，而且其止4.6感染、劳累、房事、久居潮湿、妊娠、生痛效果相仿。其用量一般在3克左右，如果效育、光照、精神刺激和不合理的用药等因素常果不明显，可以根据病人的适应情况逐步增常能诱发和加重 SLE ，因此，在治疗的同时，加到6克，并以6克为限，以免引起中毒。此不可以忽视以上因素。外，如果一次超量服用马钱子亦可出现一些 编辑：郑国键毒副反应，如心跳加快，口唇发麻，轻微抽筋， 收辅日期：1992-07-06 |
|
|
