前言 心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)是目前临床无创评估心功能的“金标准”,也是评估心肌组织特征的标准方法。心脏的结构、功能和形态学参数、组织学参数的量化在心脏疾病的诊断和临床管理中发挥越来越重要的作用。 2019年9月,欧洲协会心血管影像协会(EACVI)发布了关于成人心腔大小和主动脉根部心血管磁共振正常值及分级建议专家共识,文章主要基于心腔大小、功能以及主动脉测量评估的心血管磁共振检查的严重程度分级提供一个框架,并针对常见量化CMR参数的严重程度分级方法达成共识。 左室两腔心
MR 超声 四腔心长轴图像
MR 超声 短轴位
MR
超声 右心室两腔心 MR 超声 左室流出道 MR 超声 右心室流出道 MR 超声 心腔和大心血管磁共振正常值 左房正常值测量 前后径 在横轴位图像上,选择左房体部显示最大的平面,连接左房前壁与后壁的最大直线距离即为左房前后径。 总体:29.8±7.7 男性:29.8±8.7 女性:27.2±5.4 参考:陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MR研究 左右径 经左房前后径中点做垂直线,即可获得左房左右径。 总体:53.6±8.6 男性:54.4±9.1 女性52.5±7.5 参考:陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MR研究 纵径、横径 四腔心层面收缩末期测量。 左房纵径男性:45-73 女性:41-69 左房横径男性:31-51 女性:31-51 参考:北京协和医院 左心房最大容积 在心房舒张末期期间,用四腔和两腔的左心房轮廓,在二尖瓣打开前测量最大左心房容积。
左室正常值测量 横径 在左室短轴图像上,选择舒张末短轴最大平面(通常位于基底段-中间段交界面,乳头肌平面),经前、后组乳头肌作一虚线,垂直于该虚线的左室心腔最大直线距离即为左室舒张末横径,一般以左室舒张末横径作为左室径的参考值。 总体:49.7±5.2 男性:50.5±5.0 女性:48.4±5.3 参考:陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MR研究 在四腔心图像上,选择舒张末期,量左室最宽处为左室横径。 在三腔心图像上,选择舒张末期乳头肌上缘层面测量左室横径。 总体:46.2±4.8男性:47.0±4.8女性:45.0±4.5 陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究 长径 在左室四腔心图像上,选择舒张末期,二尖瓣平面中点与心尖连线为左室长径 总体:87.0±7.4 男性:90.0±6.6 女性:82.4±6.2 陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究 基于Kawell–Boehm分析的20-80岁成人左心室范围 右心房正常值测量 在横轴位图像上,选择右房显示最大时的平面,首先经三尖瓣口做一连线,平行于该直线做一经右房中央的直线,即为右房的左右径,然后经左右径中点做一垂直线,与三尖瓣口连线相交,即为右房的前后径。 右房前后径 总体:41.0±6.4男性:42.1±6.7女性:39.4±5.7 右房左右径 总体:36.1±5.7男性:36.9±5.4女性:35.0±5.9 陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究 四腔心层面收缩末期测量 正常参考值(mm)来自北京协和医院 右房纵径:43-67 右房横径:36-58 成人右心房最大容积和右心房最大面积 右室正常值测量 横径 在四腔心图像上,选择舒张末期,量右室最宽处为右室横径。 总体:36.4±6.2 男性:37.3±6.4 女性:35.1±5.8 陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究 在左室短轴图像上,以左室舒张末横径延长线为基础,延长线经过右室的直线距离即为右室舒张末横径。 总体:26.5±4.8男性:27.2±4.7女性:25.5±4.7 陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究 长径 在四腔心图像上,选择舒张末期,以三尖瓣平面中点与心尖连线为右室长径 总体:79.4±9.1男性:82.1±8.8女性:75.3±7.9 陆敏杰,吕建华,祁晓鸥,等.中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究
20-68岁成年人的右心室范围 肺动脉和主动脉正常值测量 在横轴位图像的肺动脉平面上,测量肺动脉干内径及升主动脉内径 左心室流出道斜矢状面和斜冠状面,是常见的主动脉根部测量部位。通常在收缩期间测量的环和Valsalva的窦和窦管交界处测量舒张期。
主动脉根部尺寸参考范围 参考文献:European Association of Cardiovascular Imaging expert consensus paper: a comprehensive review of cardiovascular magnetic resonance normal values of cardiac chamber size and aortic root in adults and recommendations for grading severity 附常用英文缩写主动脉 Ao Aorta 主动脉瓣 AV aortic valve 降主动脉 DA Descending aorta 肺动脉 PA Pulmonary artery 左心房 LA Left atrium 左心室 LV Left Ventricle 右心房 RA Right atrium 右心室 RV Right ventricle 二尖瓣 MV Mitral Valve 三尖瓣 TV tricuspid valve 右室流出道 RVOT Right ventricular outflow tract 左室流出道 LVOT Left ventricular outflow tract 舒张末期容量LVEDV left ventricular end diastolic volume 收缩末期容量 LVESV left ventricular end systolic volume 每分钟搏出量 SV stroke volume 射血分数 EF Ejection fraction 舒张末期容积 EDV End-diastolic volume 等容收缩期 IVCT Isovolumic contraction time 等容舒张期 IVRT Isovolumic relaxation time 左心室舒张未期内径 LVED Left ventricular end diastolic 左心室收缩末期内径 LVDs left ventricularend-systolic dimension 承接SCI论文插图、课件 教材/宣传等定制插图 根据需求,提供个性化 高质量的医学插图服务 医学插画工作室 |
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