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分清寒热虚实与兼夹，感冒给它手拿把掐！ 我把总结放在开头以便查阅，正文在下方，如果有时间的话，建议将正文看完。（所有成药均可在药店或外卖购药平台购买） 总结： A风寒感冒：全身症状明显，发热怕冷，无汗或少汗；或鼻塞，流涕量多，以白涕或清水涕为主；或头痛；或咽痒咳嗽；或恶心干呕；口不渴。舌淡红苔白。 风寒感冒颗粒：怕冷明显，或有背部发紧，典型的风寒感冒。 感冒清热颗粒：感冒早期，清水鼻涕，或有咽干或轻微咽痛。 正柴胡饮颗粒：体质不虚的感冒，头昏头痛，四肢疼痛。 午时茶颗粒：风寒夹食积——吃饱喝足后受凉，感冒症状伴随恶心呕吐或腹泻。 荆防颗粒/九味羌活丸：风寒夹湿——兼有肌肉酸痛，身体沉重用前者；再兼有郁热，如口干口苦，舌咽红，用后者。 小青龙颗粒：白稀痰或泡沫痰多。 小柴胡颗粒：体虚或经期感冒，热势一阵发作一阵消停，胸胁胀满，没有胃口，心烦想呕，口苦、咽干、头晕眼花等，感冒前受过情绪影响。出现有上面症状之一的就有用这个方的机会。 B风热感冒：发热重，怕冷可有可无，有汗；咽喉部症状凸显，以咽干咽痛为主，呼气有热，咳嗽咳痰，痰色黄或稠；黄脓涕；口渴，舌红苔黄。 银黄颗粒/双黄连口服液/银翘解毒片（胶囊）：风热感冒；发热咽痛选用银翘解毒片。 桑菊感冒片：风热感冒咳嗽，咳有热气。 板蓝根颗粒/复方板蓝根颗粒/蒲地兰口服液：咽痛为主，余症不显。 连花清瘟胶囊/抗病毒口服液：流感，发热迅速。短期控制不佳当立即就医。 三豆乌梅汤/玄麦甘桔颗粒：咽喉干痛，或有口鼻干燥，痰多黄涕多者不宜。 复方鲜竹沥液/清肺化痰丸：痰多黄稠。 小柴胡颗粒：体虚或经期感冒，热势一阵发作一阵消停，胸胁胀满，没有胃口，心烦想呕，口苦、咽干、头晕眼花等，感冒前受过情绪影响。出现有上面症状之一的就有用这个方的机会。 C暑湿感冒：暑天感冒，发热伴腹泻。 藿香正气水/胶囊/滴丸：怕冷，头昏沉，乏力，舌苔白腻。 酒精过敏者不用水剂。 葛根芩连片：舌苔黄，腹泻觉肛门灼热，或有臭气，或有口疮、牙龈肿痛等症状。 D虚人感冒：平素体虚，反复感冒，或感冒长时间不好。 参苏丸：有热象者不宜。 正文： 先辨虚实感冒。 虚人感冒一般讲的是气虚感冒，卫表不固故而易受外邪侵袭，它和感冒直接相关，其他如阴虚、血虚感冒，实际上不该放到感冒这个范畴里来，而应该说病人感冒伴随素体阴虚、血虚的问题，所以这里不做赘述。 即便是气虚感冒，如果发作起来，基本上还是以邪实为主，虚人感冒的特点是容易反复感冒，以及感冒久延不愈，平常总是气短乏力，不想多说话，动不动就出汗。气虚明显的，感冒期中成药可以选择参苏丸，同时注意平时的调理，最好找专业医师看一下。如果气虚不那么厉害，感冒期间还耐得住攻伐的，可以根据下面的标准来选择。 实证感冒要区分寒热暑湿。温病的初期这里也归入风热感冒。如果患者感染了流感、病毒感冒而且症状急速恶化、传变迅速，应立即就医。 【风寒、风热辨证要领】 风寒：①恶寒比发热重；②口不渴；③无汗，即使有汗也是少汗；④鼻流清涕，咳痰清稀色白；⑤舌苔薄白。 风热：①发热重恶寒轻（口鼻觉有热气）；②口渴；③汗出，自汗；④鼻涕稠或色黄，痰色黄或无；⑤舌苔薄黄，舌边尖红。 风寒感冒全身症状明显，如有咽部症状，则多以咽痒为主；而风热感冒很多人则表现为明显的咽痛咽干，去年年底新冠爆发的时候很多人咽痛如刀割伴随高热，就属于温病、风热的范畴。 暑湿感冒有明确的季节性，出现在夏季，患者在暑热的基础上（发热，口渴，心烦，小便短赤…），还有湿的表现，如胸闷、恶心、大便不成形、苔腻等。很多胃肠型感冒是属于这一型的。 搞清楚这些，下面可以看中成药了。 1、风寒感冒 ①风寒感冒颗粒 成分：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜 分析：风寒感冒，或有背部发紧者可用。 这张方子里面有张仲景的葛根汤，发汗力是比较强的，加了一点理气药，典型的风寒感冒初期，有背部发紧的人可用。 ②感冒清热颗粒 成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根 分析：此药应用时间颇短，在风寒化热、仍以风寒为主的这一阶段。纯风寒者，已完全转为风热者均不可。亦可以理解为风寒风热症状都不太明显的时候应用，适用于感冒早期，清水鼻涕的患者，或伴咽干、轻微咽痛症状。风热症状著者可配银翘解毒片或银黄颗粒一起服。 ③正柴胡饮颗粒 成分：柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、生姜 分析：本方出自《景岳全书》，既能发散风寒，又可解热止痛。善治体质不虚者感受风寒，症见头昏头痛，以前额或两颞为重，四肢疼痛的。 这里还要另外提到风寒兼夹其他问题所使用的中成药，这些也是非常常见的。 a.兼夹食积：饱餐一顿之后又外出受了凉吹了风，觉得恶心欲吐（或者已经吐了），胸闷胃胀，同时发热怕冷。——午时茶颗粒。 b.兼夹表湿：感冒兼有身体沉重，肌肉酸痛等症状，苔白腻。——荆防颗粒（底方为荆防败毒散）。 以上症状出现郁热表现，如发热重，口干口苦，舌咽红等。——九味羌活丸。 c.内兼寒饮：咳痰特别多，白痰，多为稀痰、泡沫痰。——小青龙颗粒。（此药我没用过，看成分是小青龙原方，希望用过的朋友跟我说说效果如何，感谢） 2、风热感冒 ①银翘解毒片（胶囊） 成分：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草。芦根水或温开水送服。 分析：本方出自《温病条辨》，原名“银翘散”，风热感冒发热咽痛的可用此方。 ②桑菊感冒片 成分：桑叶，菊花，连翘，薄荷脑素油，苦杏仁，桔梗，甘草，芦根 分析：本方亦出自《温病条辨》，原名为“桑菊饮”，善治风热感冒咳嗽，咳有热气者。 ③双黄连口服液/银黄颗粒 成分：双黄连：金银花、黄芩、连翘、蔗糖。 银黄颗粒：金银花提取物、黄芩提取物。 分析：这两个中成药放到一起，是因为它们的主要成分只相差一味连翘。二者都可以用来治疗风热感冒，扁桃体肿大不明显的选择银黄颗粒，扁桃体肿大明显，颈部淋巴结肿大者选择双黄连。 ④板蓝根颗粒/复方板蓝根颗粒/蒲地蓝口服液 成分：板蓝根颗粒：板蓝根 复方板蓝根颗粒：板蓝根、大青叶 蒲地蓝口服液：蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩 分析：这三种药主要针对的是咽喉肿痛，清热力量递增，一定要注意单纯的风寒证不要用。现在很多人把这些药当成是消炎药，类比抗生素，感冒了就吃，这是很不合适的，如果是风寒感冒，本来要发散的，这一下直接把邪气冰伏在内，反而加重病情。 ⑤连花清瘟胶囊 成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草 分析：连花清瘟的功效是清瘟解毒、宣肺泄热。成分里包含有《伤寒论》里的“麻杏石甘汤”，这个方现在用来治疗肺炎特别有效，除了麻杏石甘汤，还加入了一派清热解毒的药，以及大黄通泻热邪，使邪有出路。藿香解表化湿和中，红景天清肺止咳。如果热势比较重的，甚至大便干结的流感、急性上呼吸道感染患者可以选用。（这个药吃下去的第一反应就是嗓子瞬间舒服了，很清凉的感觉） ⑥抗病毒口服液 成分：板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘 分析：这个药最好要对比上面的连花清瘟一起来看，从组方上，抗病毒口服液清热的力度不及连花清瘟，但是加大了祛湿的力量，现在生活习惯和气候的改变，各地的湿气都开始重了，抗病毒口服液应用的机会就比较多。 如果风热感冒期间或者后期痰特别多，而且黄稠的，可配合服用复方鲜竹沥液或清肺化痰丸，二者亦可同服。 ⑦三豆乌梅汤 做法：黑豆1把，黄豆1把，绿豆1把，乌梅3颗，白糖2调羹。大火烧开，小火炖2小时。煮好后将豆子滤去饮用。 分析：这属于一张食疗方，因为做法简单，而且治疗效果很好，所以还是在这里介绍一下。这张方来源于扁鹊三豆饮，由清代彭子益改良。三豆分入心、脾、胃、肾经，清热益阴、解毒消肿，乌梅、白糖酸甘化阴。这张方子特别适合风热感冒初期发热咽喉干痛的病人，如果痰多，黄鼻涕多的不要使用，会有助湿的可能。 ⑧玄麦甘桔颗粒 成分：玄参、麦冬、甘草、桔梗。辅料蔗糖、糊精。 分析：这个药的证治跟三豆乌梅汤很像，适合咽喉干痛，或有口鼻干燥的，尤其是平时说话多、经常熬夜、容易嗓子干的人适合。 3、暑湿感冒 ①藿香正气水/胶囊/滴丸 组成：苍术，陈皮，厚朴(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，广藿香油，紫苏叶油 分析：胃肠型感冒常常用这个药，为什么暑夏容易出现这种情况呢？现在虽然到了夏天，但大部分人都呆在空调房里，该出汗的时候不出汗，湿气出不去，再加上空调多了一层表寒，人感冒的时候出现头昏腹泻，恶心，舌苔白腻就很适合这个药。急性胃肠炎，甚至晕车、哮喘都有用这个药的机会。 藿香正气水中含酒精，酒精过敏的服用胶囊或滴丸。 ②葛根芩连片 成分：葛根，黄芩，黄连，炙甘草。 分析：这张方也出自《伤寒论》，用于急性胃肠炎发热多于感冒发热。与藿香正气相比，适用这个成药的患者舌苔偏黄，而且腹泻伴随肛门灼热，或大便有臭气，生口疮、牙龈肿痛等等。 4、小柴胡颗粒 把这个药单独列为一个，是因为这个药很特别，有句话叫“遇事不决小柴胡”，意思当然不是说什么病都可以用，但是也体现出了这个方子应用之广泛。 这张方出自《伤寒论》，咱们先看成分：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。 柴胡、黄芩一寒一热，柴胡、半夏一升一降，炙甘草守中，这就像一个车轱辘一样，气机就是这样转起来的，所以说这张方有“旋转枢机”的作用。另外炙甘草还有补充津液的作用，《伤寒论》原文讲，“血弱气尽，腠理开，邪气因入……小柴胡汤主之”，比起单纯的风寒表证，这样的人体表其实是虚的，正邪在体内来回斗争，所以会出现热势一阵发作一阵消停，胸胁胀满，没有胃口，心烦想呕，以及一些五官症状——口苦、咽干、头晕眼花等。 那本身有点体虚，或者是经期感冒的，出现有上面症状之一的就有用这个方的机会，它没有明显的寒热倾向，重要的是抓住症状。 比较需要特别提出的是，如果感冒之前有受过情绪影响的，也是用这个成药的一个指征。 |
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