 据推算，全世界有超过7500万人参与网球运动。在美国有超过500万人每月至少打两次网球。 网球不仅是一项参与人数众多的运动，而且还极易产生损伤，许多人打网球的时候出现肩痛或膝痛。损伤频发的原因是参与者对网球相关损伤并不了解，并且忽视了网球对身体功能的基本需求。 网球的损伤必然会带来负面影响。特别是对于职业网球运动员，如果在训练或比赛过程中产生损伤，那么很有可能会降低或丧失竞技能力，这不仅会导致前期投入的成本付诸东流，还导致在未来一段时间内由于伤病，无法继续比赛或训练。 本篇文章将阐述网球相关的运动损伤：有哪些、什么原因、风险因素、如何管理和预防、以及运动物理治疗能做什么。 目录 一：网球介绍 二：网球损伤率是多少？ 三：网球对身体功能的需求 四：主要损伤类型 五：主要损伤部位 六：常见损伤 七：恢复与风险因素 八：预防策略 九：物理治疗师如何帮助？  网球介绍  现代网球起源于欧洲19世纪末。目前国际上著名的网球赛事是四大满贯赛事，包括：澳大利亚公开赛、法国公开赛、温布尔登锦标赛、美国公开赛。 并且从1896年第一届奥运会开始，网球就是夏季奥运会的项目。在1924年后，由于对业余性和专业性的讨论，网球被从奥运中剔除。在1984年洛杉矶夏奥会上网球作为示范性运动回归，然后再1988年奥运会上正式回归，成为奥运比赛项目。并且从1988年之后，网球一直是奥运项目。 参与网球的不仅是运动员，还有很多人会使用网球来锻炼身体。 但无论是对于休闲网球者，还是业余运动员或职业网球运动员，都有可能面临网球损伤，损伤不仅会导致疼痛，还会导致身体功能障碍，导致无法再打网球，甚至影响到生活。  由于以上原因，通过了解网球的运动损伤并制定措施来进行预防和管理就变得非常重要。  网球 损伤率是多少？ 不同的研究得出的结论不同，综合来看，每1000小时比赛产生48.1次损伤（48me）。  网球 对身体能力的需求 最基础的要求是上肢要有非常好的肩关节灵活性和稳定性，下肢要有基础的敏捷能力。 上肢：灵活性体现为肩屈至少180°，手臂能举过头顶并与地面垂直；稳定性体现为徒手怎么甩胳膊都不会脱臼。 下肢：具备基本的前、后、侧向移动、跳跃、急停、加速等能力，这些能力不需要太高，至少要具备执行这些移动时不崴脚、不拉伤、不自己别到自己。 上面说的是最基础的能力，如果一个人连上面的能力都不具备，是没法打网球的，就好像一个人不会跑步没法踢足球一样。 对于网球运动员，需要具备更强的身体功能。 比如：网球的发球是一个非常复杂的运动，涉及到整个身体的配合，以及不同动力链之间的协调。 良好动力链至少包含三个组成部分：良好的身体结构、良好的身体功能（灵活性、力量和肌肉激活）以及良好的力学（在动作过程中，动力链上的每个关节在它应该在的位置）。  在发球动作中，身体上至少有8个位置会影响到最佳的力量传递和最小的身体负荷 1、脚的站位 2、膝盖要有大于15°的弯曲 3、屈髋向后 4、有控制地保持腰椎前凸约30° 5、肩胛骨后缩 6、良好的肩肱节律和肩关节协调性（上臂外展外旋） 7、肩关节抬起并穿过击球点 8、最后肩关节和前臂内旋将球击出  最常见的不良动作包括腿部、核心、肩胛骨和盂肱关节。动力链作为一个封闭系统，一个环节的改变会导致整个系统内部的变化，从而引发连锁效应，进而导致受伤。这也被称为“追赶现象”，动力链中任何关节的变化都会影响远端的力量传递，如果不具备完成动力链的功能或相应的肌肉没有机会、关节不在最佳的位置，都会导致疼痛或损伤。 综上所述，良好的身体功能是一切的基础。当具备了良好的功能后，就要强调对动力链的强化一级对技术动作的学习。当具备了以上功能后，再对损伤有相应的了解，就能更好的避免损伤。  损伤类型 与其他运动不同，网球比赛因为没有时间限制，一场比赛可能持续几分钟或几个小时。 网球比赛中涉及全身的运动链⛓，可以简单地理解为：上肢负责拍打，下肢负责移动，网球的损伤主要有两种类型：慢性损伤和急性损伤。并且大多急性损伤发生在下肢，大多慢性损伤发生在上肢。 1、慢性损伤（由于过度使用引起） 网球中最常见的损伤是过度使用导致的损伤（占比所有损伤的61.4%），其中上肢的过度使用损伤占比所有损伤的45.9%。过度使用损伤包括肩袖病变、肩内部撞击、肱二头肌长头腱病变、肱骨内外上髁炎、肱骨桡侧腕伸肌腱病变和腹肌拉伤，以及椎间盘退行性病变。 2、急性损伤（包括脚踝扭伤、肌肉拉伤、韧带撕裂等） 急性损伤主要影响下肢，例如踝关节扭伤、髌腱或股四头肌腱病变、半月板撕裂或髋关节损伤。 要注意的是，虽然一些损伤看起来像急性损伤，比如比赛中肩袖突然撕裂，但严格来讲肩袖撕裂是过度使用导致的。过度使用损伤和急性损伤的区别你可以理解为，前者是压倒骆驼的是最后一根稻草，后者是压倒骆驼的一辆小汽车。 拉伤与扭伤 损伤分为过度使用损伤和急性损伤，而最终导致的损伤结果也有两种常见类型，最常见的是拉伤，其次是扭伤。 拉伤：严重程度可以从轻微的肌肉拉伤到慢性肌腱病变 扭伤：包括脚踝扭伤、膝盖扭伤等 在统计中发现除了拉伤和扭伤，网球中抽筋的发生率很高，但抽筋是否达到了损伤的标准大家很有争议。  常见损伤部位 通过一些列研究数据综合来看，下肢是网球中最常受伤的部位（39%65%），其次是上肢（24-46%），头部\躯干（8-22%） 下半身最容易受伤的是踝关节、小腿和大腿，常见损伤是踝扭伤和大腿肌肉拉伤。 上肢最常受伤部位是肩膀和肘部，常见损伤是肩关节肌腱损伤和网球肘（肱骨外上髁炎症）。  常见损伤 1、肩痛综合症 包括肩袖撕裂、肩内部撞击、盂唇撕裂、肩关节不稳定等。 对网球运动员的研究发现21.5的网球运动员在3个月内出现过肩部疼痛（男性14.1%，女性40%）。绝大多数（87%）运动员优势肩内旋受限，57.7%出现肩关节不稳定或不协调，35.5%出现肱二头肌长头压痛，超声检查显示20%人有肱二头肌长头腱鞘炎。 并且发现那些有肩内旋受限和肱二头肌长头压痛的运动员三个月内肩痛的比例是其他运动员的四倍多。并且女性三个月内肩痛的比例是男性的4倍多。 a：内旋受限，b:肩胛骨功能障碍，c：肱二头肌长头压痛，d：肱二头肌长头腱鞘炎，e和f：冈上和冈下肌萎缩导致肩胛上神经卡压 2、肱骨内上髁炎和肱骨外上髁炎（网球肘） 注：这里的网球肘包含内上髁炎和外上髁炎。 网球肘的比例非常高，根据累计数据，37-57%的运动员有过网球肘（肘部疼痛）。 根据每年的患病率统计，每年大概14.1%运动员会产生至少一次肘部疼痛（网球肘）。 3、膝关节与大腿损伤 包括前交叉韧带扭伤、髌腱炎和大腿后侧拉伤 下图为前交叉韧带扭伤 下图为髌腱 髌腱炎是髌腱反复受到刺激产生炎症 下图为腘绳肌拉伤 原因可能有很多，不一一赘述 4、脚踝扭伤 5、小腿拉伤（网球腿） 在1970年一项针对所有水平的720名运动员的大样本研究中，腓肠肌和跟腱拉伤占到所有网球损伤的4%-9%。 6、腰痛 在活跃运动员中，腰痛的患病率高达85%。在一项对148名职业网球运动员的病例研究中，有38%的人报告因腰痛而错过比赛，29%的人患有慢性腰痛。不过其他研究显示网球运动员的腰痛主要是腰部肌肉紧张。 7、下肢应力性骨折 应力性骨折是指不断受到刺激导致微小损伤不断积累进而产生骨头的损伤。 可以理解为从10米高跳下来一下的力就能让你骨折；但从1厘米高跳下来所承受的力不会让你骨折。 但如果从1厘米的高度跳下来1000次、10000次、1000000次，累积的力也可能导致骨折。 还有一切其他的相关损伤，篇幅有限在此不一一赘述。 受伤后多久能恢复？ 以及损伤的风险因素 根据研究报道，网球受伤后平均恢复时间在5.9-48.5天。 对于网球损伤的风险因素，目前已经被证明的是 1.身体灵活性差的运动员更容易产生损伤 2.动力链上关节稳定性不佳的运动员更容易产生运动损伤 3.其他诸如年龄、性别、竞技水平、训练量与损伤的关系大多互相矛盾，不具备太多参考价值。 如何预防 对网球的损伤预防要关注以下几方面 1、对全身灵活性进行检查 2、对动力链进行检查和分析 3、强化核心、肩部、肘部、髋关节和下肢稳定性 物理治疗师如何提供帮助？ 对网球运动员的管理（包括青少年、业余、职业），物理治疗师首先会对运动员进行全面的物理治疗体格检查，并且分析运动员的训练计划，比如运动员除了网球是否还进行其他训练，是否配合拉神，拉伸哪些部位？再网球训练前后是否进行拉伸，以及分析运动员击球时的动力链。 通常情况下，对于网球运动员的管理是全方面的，这其中可能包括姿势评估，动力链评估，技术动作评估，灵活性评估，身体功能评估，肌肉能力评估等，并通过针对性的补充训练和训练计划调整来达到帮助网球运动员避免损伤，持续发展的目标。 关于作者 产品服务 物理治疗门诊 线上门诊 运动损伤门诊 肌肉骨骼疼痛（MSK） |
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来自： 千里马33738602 > 《伤痛预防》
