患者信息

脊髓空洞症腰背疼痛如针刺，肢体困重，中医“五行肌康宁”，控制病情
【患者信息】刘某某，女，47岁，河南人。
【主诉】在6年前诊断为脊髓空洞症，曾在多家省市级医院诊治，一直服用西药，可治疗未能有效控制症状，近因病证加重而前来我院诊治。
【中医查体】腰背疼痛如针刺，肢体困重，关节畸形，手足不温，舌肌轻微萎缩，头沉，吞咽不利，走路步态不稳，皮肤增粗，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。
【中医辨证】辨为寒痰滞脉，瘀血胶阻证，治当温阳化痰，活血化瘀。
【中医治疗】给予“五行肌康宁”，吴茱萸，当归，川芎，白芍，人参，桂枝，阿胶，生姜，牡丹皮，甘草，姜半夏，麦冬，陈皮，茯苓等等，水煎服，每天1剂，每日分3服。
一诊：患者下肢活动稍好观其举步较稳，脉舌无变化，上方继续服用。
二诊：手足不温，腰背疼痛略有减轻，肢体沉重缓解，睡眠尚可，四肢感觉功能仍差。
三诊：苔腻好转，后痛温觉已有改善，颈背部时感不适。吞咽不利较前好转，感觉痛觉较前灵敏，左上肢麻木感明显减轻，脊背胸椎痛、酸、胀感消失，头部不适，四肢关节遇阴雨天不适。
四诊：病证得到有效控制，病情得以稳定，为了巩固疗效，更变了药方，随访1年，病情控制，未再加重。
【用方提示】根据手足不温、口淡、苔白辨为寒，再根据腰背疼痛如针刺、舌质暗淡瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因肢体困重、头沉辨为痰湿，又因苔白厚腻辨为寒痰，以此辨为寒痰滞脉，瘀血胶阻证。方以温经汤温经散寒，通经化瘀;以二陈汤醒脾燥湿，温阳化痰。方药相互为用，以奏其效。