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王付经方研究
慢性腰肌劳损（又称腰背肌筋膜炎，或功能性腰痛）是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，引起局部无菌性炎症，导致腰骶部一侧或两侧呈弥漫性疼痛的一种疾病。 ㈠ 气阴亏虚证 【病证表现】 1．主要症状 腰背隐痛。 2．辨证要点 因劳累加重，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄白，脉沉细弱。 3．可能伴随的症状 疼痛因休息后减轻，或潮热，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便干结等。 【治则与选方】 益气养阴，强健筋骨；可选用四君子汤与六味地黄丸合方。 ㈡ 气阴亏虚，湿热浸淫证 【病证表现】 1．主要症状 腰背酸痛。 2．辨证要点 因劳累或阴雨天加重，口干咽燥，腰部沉重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。 3．可能伴随的症状 疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或肢体酸困，或头沉，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便不爽等。 【治则与选方】 益气养阴，清热燥湿；可选用四君子汤、增液汤与四妙丸合方。 ㈢ 气阴亏虚，瘀血阻滞证 【病证表现】 1．主要症状 腰背疼痛。 2．辨证要点 因劳累加重，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。 3．可能伴随的症状 疼痛因改变体位减轻，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便不爽等。 【治则与选方】 益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、大补阴丸与桂枝茯苓丸合方。 ㈣ 肾阳亏虚，瘀血阻滞证 【病证表现】 1．主要症状 腰背疼痛。 2．辨证要点 因劳累加重，口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。 3．可能伴随的症状 手足不温，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或自汗，或小便多，或大便溏泄等。 【治则与选方】 温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。 ㈤ 肾阳亏虚，寒湿浸淫证 【病证表现】 1．主要症状 腰背困痛。 2．辨证要点 因劳累或阴雨寒湿天加重，口淡不渴，腰部沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉细滑。 3．可能伴随的症状 手足不温，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或自汗，或小便多，或大便溏泄等。 【治则与选方】 温补肾阳，散寒燥湿；可选用桂枝附子汤与甘姜苓术汤合方。 ㈥ 气虚寒湿瘀血证 【病证表现】 1．主要症状 腰背疼痛。 2．辨证要点 因劳累或阴雨寒湿天加重，痛如针刺，腰部沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。 3．可能伴随的症状 口淡不渴，或手足不温，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或夜间痛甚，或大便溏泄等。 【治则与选方】 健脾益气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用四君子汤与身痛逐瘀汤合方。 ㈦ 气虚痰热瘀血证 【病证表现】 1．主要症状 腰背疼痛。 2．辨证要点 因劳累加重，痛如针刺，腰部烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。 3．可能伴随的症状 口苦口腻，或手足烦热，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或夜间痛甚，或大便溏泄等。 【治则与选方】 健脾益气，清热化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。 ㈧ 气滞瘀结证 【病证表现】 1．主要症状 腰背疼痛。 2．辨证要点 因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。 3．可能伴随的症状 急躁易怒，或情绪低落，或肌肉胀痛，或腰背酸胀，或夜间痛甚，或大便不爽等。 【治则与选方】 行气化滞，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。 ㈨ 阴阳俱虚，寒湿瘀血证 【病证表现】 1．主要症状 腰背疼痛。 2．辨证要点 因劳累或阴雨天加重，手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。 3．可能伴随的症状 潮热，或畏寒怕冷，或自汗，或盗汗，或头沉，或夜间痛甚，或大便不爽等。 【治则与选方】 滋补阴阳，散寒燥湿，活血化瘀；可选用肾气丸、麻黄附子细辛汤与活络效灵丹合方。 |
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