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骨头坏死性疾病 ㈠ 阳虚寒湿证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 因活动加重，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟弱。 3.可能伴随的症状 畏寒怕冷，或关节肿胀，或压痛，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 温阳益气，散寒燥湿；可选用乌头汤与阳和汤合方。 ㈡ 阳虚瘀阻证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。 3.可能伴随的症状 手足不温，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 温补肾阳，活血化瘀；可选用天雄散、通脉四逆汤与活络效灵丹合方。 ㈢ 阴虚痰热证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。 3.可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或关节肿胀，或头沉，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 滋补肾阴，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。 ㈣ 阴虚瘀阻证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。 3.可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 滋补肾阴，活血化瘀；可选用左归丸与桃核承气汤合方。 ㈤ 寒凝瘀阻证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。 3.可能伴随的症状 畏寒怕冷，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 温阳散寒，活血化瘀；可选用川芎乌芥汤与生化汤合方。 ㈥ 热结瘀阻证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。 3.可能伴随的症状 身体烦热，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 清热凉血，活血化瘀；可选用大黄牡丹汤与桃红四物汤合方。 ㈦ 阳虚痰热证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 手足不温，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。 3.可能伴随的症状 畏寒怕冷，或口干不欲饮水，或关节肿胀，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 温补阳气，清热化痰；可选用乌头汤、黄芪桂枝五物汤与小陷胸汤合方。 ㈧ 阴阳俱虚，瘀阻脉络证 【病证表现】 1.主要症状 髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。 2.辨证要点 手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱涩。 3.可能伴随的症状 畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口干不欲饮水，或关节肿胀，或夜间痛甚，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。 【治则与选方】 滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。 |
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