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263.三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗

 风和日丽悉尼 2023-10-03 发布于澳大利亚

刘渡舟

三阳合病,只有阳经才有合病,阴经是不讲合病的。太阳与阳明合病的喘而胸满,用麻黄汤;三阳合病的身重短气腹满汗出用白虎加人参汤。这里没有提证,只说脉,以脉代证。上关上就是关脉,张仲景论脉与后世不同,寸脉叫寸口;关脉叫关上;尺脉叫尺中。阳热盛,见于关上,就是寸关脉比较明显,尺脉偏于阴位。

这里说脉浮大,上关上,就是阳热很盛。热盛就会导致神昏,但欲寐;少阴的但欲寐,脉是微细的,这时阳虚阴盛。目合则汗,说明是盗汗,不是自汗。这病临床上见过,用大柴胡汤加牡丹皮治好了。这个用哪个白虎汤行不行,尤在泾说不行,因为盗汗,治在少阳,所以还是要清少阳的热。所以三阳合病有发汗之法,有清热之法,还有清透少阳之法。现在说的肺结核,很多都有骨蒸痨热,夜里盗汗,药里都要加点柴胡,疏通少阳。

胡希恕

三阳合病就是既有太阳病,又有阳明病和少阳病,同时发作,有太阳的发热怕冷,阳明的大便干,同时又有少阳的口苦咽干等情况。脉浮是太阳脉,大为阳明脉,靠关上一点叫做关上关,候心下之疾。少阳病在胸胁,主要是胁下,所以可以说关上关是候少阳之邪,这里浮大说明少阳有热。阳性证是亢奋的热性的,三阳都是一个热,就是表里内外都热了,伤了津液,所以但欲眠睡,目合则汗就是盗汗。

刘志杰

口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,是典型的三阳合病。但是这里的脉是浮大,不是浮紧,同时但欲寐,目合则汗。浮大说明表里都有热,上关上是关部之上,寸脉之下,是上焦和中焦交界的部位,热邪盛导致津液不得下。这里但欲寐和盗汗,要和少阴但欲寐分开,这里是热,少阴是寒。但欲寐是热盛导致神昏,里热将津液蒸发出来,和时方派说的阴虚盗汗不一样。

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