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胡子，男人专属的另一张脸。 但有的男人，却怎么也长不出来。 与之相反的，则是部分女生的胡子，长得比男人都“丰盛”。 第 1 点 —The First— 为什么男人会长胡子？
进入青春期，男性的雄激素喷薄而出，而其中的最强王者就是睾酮。 它们每天都会顺着血液，来到毛囊。 在这里一种名叫5-α的还原酶，会把睾酮改造成二氢睾酮。 然后男生面部毛囊里的受体细胞，感知到二氢睾酮后，小胡子就会如雨后春笋般蹭蹭蹭钻出毛囊，而那些缺乏受体的毛囊则会寸草不生。 “巧妇难为无米之炊。” 所以，男人胡子长不长不一定和睾酮激素水平高低有关，而是和面部受体多少有关。 下巴光溜溜的男人，可能是一名雄激素分泌旺盛的猛男。 而女生不长胡子，则是缺少刺激毛囊受体细胞的二氢睾酮的原料——睾酮。 但在某个特殊条件下，有的女生却能长出比男生还多的小胡子。 第 2 点 —The Second— 女生多毛，小心多囊
它是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变。 在中国的发病率高达5%~10%，并且还呈增长趋势。 多囊卵巢综合征的典型特征就是女性身体出现男性化表现： 比如汗毛加重，嘴上有胡须，小腿、手臂、外阴及肛门周围等地方的汗毛变得又粗又长，甚至部分患者的肚脐眼到耻骨间的腹中线，也会长出男性特征性的毛发。 换言之，女生多毛、长胡子，要首先排查多囊，若不及时治疗，女生极有可能患上不孕症。 第 3 点 —The Third— 不孕的多囊卵巢综合征
通常来说，卵巢应该能够释放一个成熟的卵子。 但多囊卵巢综合征导致的高雄激素水平，却会对卵巢的正常功能产生负面影响，导致排卵障碍。 此外，高雄激素水平还可能干扰子宫内膜的正常生长，从而影响受精卵的着床。 多囊卵巢综合征患者通常还伴有其他并发症，如肥胖、高血糖等。 这些因素可进一步干扰卵巢功能，影响受精和着床，甚至远期并发子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病等一系列综合症。 第 4 点 —The Fourth— 治疗多囊，重在生活调整 1 调整生活方式
图源：soogif 多囊卵巢综合征可治疗但很难根治，因为它与患者的生活方式息息相关。 调整生活方式是多囊治疗的首要步骤。 控制体重和增加体育锻炼，对于缓解多囊、月经不规律有一定好处。 通常要求运动达到2-3次/周，30-40分钟/次。 规律作息也有助于调整月经周期。 2 药物治疗
图源：soogif 调整月经周期：对于月经不规律的患者，可以应用复方短效口服避孕药或者黄体酮治疗，孕激素可以限制雌激素的促内膜生长作用，同时很好地控制周期，尤其适用于有避孕需求的生育期病人。 孕激素后半周期疗法适用于无严重高雄症状和代谢紊乱的病人。 多毛、痤疮及高雄激素治疗：可采用短效口服避孕药，首选复方醋酸环丙孕酮。以降低游离睾酮水平，减少雄激素合成，并在靶器官与雄激素竞争结合受体。
图源：soogif 胰岛素抵抗的治疗：适用于肥胖或有胰岛素抵抗的病人，可采用二甲双胍治疗。 二甲双胍可增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗。 促排卵治疗：适用于有生育要求病人。 氯米芬有弱的抗雌激素作用，可与下丘脑和垂体的内源性雌激素受体相竞争，解除对垂体分泌促性腺激素的抑制，促进卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌，从而诱发排卵。 3 手术治疗
图源：soogif 对于部分患者，可以考虑进行腹腔镜下卵巢打孔术。 这种手术主要适用于体重质量指数(BMI)≤34kg/㎡、黄体生成素(LH)>10mIU/ml、游离睾酮高者以及氯米芬和常规促排卵治疗无效的病人，可降低雄激素水平、恢复排卵。 4 中医治疗
图源：soogif 中医认为，多囊发病与肾、脾、肝三脏功能失调及痰湿、血瘀、肝郁等因素密切相关。 本病病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚型、痰湿阻滞型、气滞血瘀及肝气郁结型，治法多采用补肾健脾、化痰祛湿、疏肝理气、活血化瘀等。 中药既可改善机体的生殖内分泌功能，促进卵泡发育，提高子宫内膜的容受性、排卵率及妊娠率；又可调节脂代谢，改善胰岛素抵抗水平。   |
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