经曰：督脉生病为遗溺。又曰：肝所生病为遗溺。（督与肝二经，并循阴器，系廷孔，病则营卫不至，气血失常，莫能约束水道之窍，故遗失不禁。）又曰：膀胱不约为遗溺。又曰：手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠㰦，小便遗数。（由此二节观之，不独病在阴器、廷孔而已。三焦为决渎之官，失其常则遗溺，何也？三焦之脉，从缺盆，布膻中，下鬲，循属三焦。膀胱之脉，从肩膊内挟脊抵腰中，入循膂，属膀胱。凡三焦虚则膀胱亦虚，故不约也。肺从上焦，通调水道，下输膀胱，而肾又上连于肺，两脏为子母，母虚子亦虚，此言上、中、下三焦气虚，皆可以致遗溺也。）
【愚按】：世俗之治小便不禁者，但知补涩而已，不知《内经》论肝、督、膀胱之病，不指为何邪所干，则知七情六气皆能为病也。又言手太阴虚者，为子母相关之病，则知所生所胜所不胜之五邪，皆足以为病也。总其大要而言，肺者主气以下降，生水以下输；膀胱者，津液藏焉，气化则能出。水泉不止者，膀胱不藏也。此两经者，实为总司。肺虚者为上虚，当补气；（补中益气汤，不愈，当以黄柏、生地、麦门冬清其热。）膀胱虚者为下虚，当涩脱。（桑螵蛸、鸡？胵之类。挟寒者家韭子丸、固脬丸、白茯苓散、菟丝子散之类、滑脱者牡蛎丸，挟热者白薇散，或鸡肠散。）更有睡则遗尿，皆责之虚，所以婴儿脬气未固，老人下元不足，多有此证。在婴儿，挟热者十居七八，在老人，挟寒者十居七八，此又不可不辨也。（宜大菟丝子丸，猪脬炙，研碎，煎汤送下，更须审寒热而为之活法。）
妊娠尿出不知
用白矾、牡蛎为末，酒调服二钱。或鸡毛灰末，酒服一匕。或炙桑螵蛸、益智仁为末，米饮下。薛立斋云：此证若脬中有热，加味逍遥散；若脾肺气虚，补中益气汤加益智；若肝肾阴虚，六味丸。
产后小便不禁
此气血虚不能制故也。薛立斋云：若因稳婆损胞者，八珍汤兼进补脬饮。若膀胱气虚而小便频数，当补脾肺；若膀胱阴虚者，须补肺肾。
【医案】
方伯张七泽夫人，患饮食不进，小便不禁。余曰：六脉沉迟，水泉不藏，是无火也。投以八味丸料，兼进六君子加益智、肉桂，二剂减，数剂而安。
文学俞玄倩，忧愤经旬，忽然小便不禁，医皆以固脬补肾之剂投之，凡一月而转甚。余谓之曰：六脉举之则软，按之则坚，此肾肝之阴有伏热也。用牡丹皮、白茯苓各二钱，苦参八分，甘草梢六分，黄连一钱，煎成，调黄鸡肠与服，六剂而安矣。适有吴门医者云：既愈当大补之。数日后仍复不禁。再来求治。余曰：肝家素有郁热，得温补而转炽，遂以龙胆泻肝汤加黄鸡肠服之，四剂即止，更以四君子加黄连、山栀，一月而愈。
家韭子丸
治遗溺，梦遗，白浊。
家韭子（炒，六两） 鹿茸（四两，酥炙） 肉苁蓉（酒浸，去甲） 牛膝（酒浸） 熟地黄 当归（各二两） 菟丝子（酒浸） 巴戟（各一两五钱） 杜仲（炒） 石斛（去苗） 桂心 干姜（各一两）
上为末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，加至百丸，空心食前，盐汤、温酒任下。
固脬丸
菟丝子（二两，制） 茴香（一两） 附子（炮，去皮脐） 桑螵蛸（炙，各五钱） 戎盐（二钱五分）
上为细末，酒糊丸，梧子大，每服三十丸，空心米饮送下。
白茯苓散
白茯苓 龙骨 干姜（炮） 附子（炮，去皮脐） 续断 桂心 甘草（炙，各一两）熟地黄 桑螵蛸（微炒，各二两）
上剉碎，每服四钱，水一盏，煎六分，食前服。
鹿茸散
治小便不禁，阴痿脚弱。
鹿茸（二两，去毛，酥炙） 韭子（微炒） 羊踯躅（酒拌，炒干） 附子（炮） 泽泻桂心（各一两）
上为细末，每服二钱，食前粥饮调服。
菟丝子散
治小便不禁，或过多。
菟丝子（二两，酒浸三日，晒干，另捣为细末） 牡蛎 附子（炮，去皮脐） 五味子（各一两） 鸡？（去黄皮，微炒） 肉苁蓉（各二两）
上为末，每服二钱，粥汤送下。
牡蛎丸
牡蛎（白者三两，入磁瓶，盐泥固济，炭五斤，煅半日，取出研细） 赤石脂（三两，捣碎，醋拌匀湿，于生铁铫内，慢火炒令干，二味各研如粉）
酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。
白薇散
白薇 白蔹 白芍药（各等分）
上为末，每服二钱，粥饮下。
鸡肠散
黄鸡肠（雄者四具，切破，洗净，炙令黄） 黄连（去须） 肉苁蓉（酒洗，切，焙） 赤石脂（另研） 白石脂（另研） 苦参（各五两）
上为末，每服二钱，食前酒下，日二夜一。
大菟丝子丸
治肾虚小便不禁。
菟丝子（净洗，酒浸） 泽泻 鹿茸（去毛，酥炙） 石龙芮（去土） 肉桂（去粗皮）附子（炮，去皮，各一两） 石斛（去根） 熟地黄 白茯苓（去皮） 牛膝（酒浸一宿，焙干） 续断 山茱萸（去核） 肉苁蓉（酒浸，切，焙） 防风（去芦） 杜仲（去粗皮，炒去丝） 补骨脂（去衣，酒炒） 荜澄茄 沉香 巴戟（去心） 茴香（炒，各三两） 五味子 桑螵蛸（酒浸，炒） 覆盆子（去枝、叶、萼） 芎？（各半两）
上为细末，酒煮面糊丸，如桐子大，每眼二十丸，空心温酒或盐汤任下。
逍遥散
治血虚小便不禁。
白茯苓 白术（土炒） 当归身 白芍药（酒炒） 柴胡（各一钱） 甘草（五分）
水一钟，煨姜三片，煎至六分服。
补中益气汤见类中风、八珍汤见真中风、六味丸见类中风。
补脬饮
治产时伤脬，小便漏出。
生丝黄绢（一尺，煎碎） 白牡丹（根皮，用千叶者） 白芨（各一钱）
上为末，水一碗，煮至绢烂如饴，空心顿服，服时不得作声，作声即不效。
桑螵蛸散
治阳气虚弱，小便不禁。
桑螵蛸（三十个，炒） 鹿茸（酥炙） 黄芪（各二两） 牡蛎（煨） 人参 赤石脂（各二两）
上为末，每服二钱，空心粥饮调服。
原文链接：
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（发表於内蒙古自治区乌兰察布市集宁区富力湾小区）
