股骨头衰竭性骨折(IF)又称软骨下功能不足性骨折,IF是由于骨量丢失使骨骼承重能力下降,在正常范围内的生理应力引起软骨下的骨折。多见于骨质疏松老年人。 命名:有文献将衰竭性骨折和疲劳性骨折(FF)归入骨的应力性损伤范畴。衰竭性骨折多见于肋骨、胸腰椎、骶骨、耻骨、股骨头等。衰竭性骨折是正常的外力作用于异常(机能不足)的骨骼。疲劳性骨折是异常的外力作用于正常的骨骼。 影像学表现及鉴别诊断:股骨头衰竭性骨折与股骨头早期缺血坏死在CT和MRI检查很难鉴别,需要结合临床病史。 影像学表现:CT及MRI主要表现股骨头新月征、关节面塌陷、线性硬化,晚期出现关节间隙狭窄等。其中早期的股骨头塌陷有助于骨折诊断。 股骨头改变合并有以下情况应注意衰竭性骨折存在: 1、高危因素骨质疏松,尤其是绝经后的中老年妇女; 2、其他部位有衰竭骨折史; 3、肿瘤放射治疗史; 4、类风湿性关节炎、糖尿病; 5、激素治疗; 6、代谢性骨病及其他引起骨质软化疾病。 (附)典型小病例回顾~骶骨、左侧髋臼及股骨头衰竭性骨折 患者情况:女,70岁,骨质疏松,五年前直肠腺瘤术后,骨扫描及PET-CT扫描怀疑骶骨转移。 CT表现:骨质疏松,骶骨线样低密度影,周围伴有硬化,骨折线似呈H型。左侧髋臼见新月征。半年后因髋关节疼痛复查,股骨头新见新月征,股骨头塌陷,关节间隙变窄。 (2018-06,骶骨及左侧髋臼骨折) (同一患者,2019-01,左侧股骨头骨折塌陷) 作者:韩长年 |
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