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田力，副主任医师，消化内科——中南大学湘雅三院 出现大便两次才能拉干净的现象，可能是胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、肛窦炎、直肠炎的原因引起。患者需要根据其他伴随症状，明确诊断，选择相应方法改善。 1、胃肠功能紊乱：如平时胃肠功能差，或者日常饮食不注意，比如饮食不规律或经常吃偏油腻、辛辣的食物，容易引起胃肠功能紊乱，可影响机体胃肠功能正常活动，从而导致胃肠道功能障碍，胃肠蠕动减慢，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。如偶尔出现，可通过日常调理饮食缓解，频繁出现需在医生指导下使用药物治疗，比如多潘立酮片等； 2、肠道菌群失调：如果平时有不良饮食习惯，喜欢吃过凉、过辣、过油腻的食物，或长时间腹部受凉，容易引起肠道菌群失调。肠道菌群有促进肠黏膜免疫功能成熟以及调节肠道蠕动的功能等，一旦出现肠道菌群失调，有益菌减少，肠道蠕动减慢，就会出现腹泻、腹胀、腹痛、恶心等症状。如果症状不严重，可通过日常调理促进缓解，比如保持规律饮食，尽量少吃过凉或脂肪含量过高的食物。如长时间得不到缓解，需及时到医院进行检查，确定病因后针对性治疗，如可给予有益菌，包括双歧杆菌三联活菌散等治疗； 3、肛窦炎:肛管中有丰富的神经纤维维,在肛窦炎初期,炎症刺激神经纤维,可导致患者有排便不尽感、异物嵌入肛内的感觉和下坠感,患者可通过肛门指诊、肛工镜检查确诊,确诊后可采用手术治疗或抗亢生素治疗,抗生素包括阿莫西林胶囊、头孢克洛片等; 4、直肠炎：轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织，有时只是一部分直肠黏膜受累，有时直肠黏膜全部发炎，因炎症因子刺激直肠黏膜，可能大便两次才能排干净的情况。目前治疗直肠炎的临床首选药物为磺胺类药物，如柳氮磺吡啶栓等。 |
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