JAMA子刊：改善轻度认知障碍，运动+认知训练可以做到

来源：奇点糕 2023-10-05 18:41

SYNERGIC试验评估了多模干预对MCI老年人认知的影响，证明了多模干预可以产生具有临床意义的认知改善，对提高患者生活质量有重要影响。运动结合认知训练显著改善了MCI患者的ADAS-Cog-13得分

吃得不合适、睡得不合适、甚至社交得不合适，都会给痴呆风险雪上加霜。而在痴呆症正式到来之前，认知功能可能已经表现出损伤，影响记忆、学习能力、注意力、语言能力、空间感知能。这种正常认知衰老和早期痴呆之间的中间状态称为轻度认知障碍（MCI），是采取预防策略和早期治疗干预的最佳时期。

 

那具体要怎么预防怎么干预呢？

 

有氧运动和阻力训练都已经被证明可以改善老年人的认知能力。维生素D具有神经保护特性，也被认为可以增强和改善认知。那么，将这些方法结合在一起，能不能延缓MCI进展为痴呆的脚步呢？

 

加拿大帕克伍德研究中心的Manuel Montero-Odasso及其研究团队发现，接受为期20周的有氧阻力运动和认知训练可以显著改善MCI老年人的认知能力，效果优于只进行运动的患者。但是，没有观察到补充维生素D对认知的改善效果。

 

研究发表在JAMA Network Open上。

 

 

SYNERGIC是一项双盲、随机试验，旨在评估多重干预对MCI老年人认知的影响。干预时间为20周，在基线、干预后（第6个月）和随访（第12个月）评估参与者的认知功能。

 

参与者为从社区招募的MCI患者，年龄在60-85岁之间，MCI标准为1）存在主观认知问题；2）记忆、执行能力、注意力/语言方面存在客观认知障碍；3）可以进行日常生活活动；4）无痴呆。排除重度抑郁症、精神分裂症等相关疾病患者，并排除了有锻炼计划及每日补充维生素D超过1000IU或其他认知增强药物的患者。

 

参与者按照相同比例随机分为5组。

第1组接受有氧抗阻运动、认知训练和维生素D干预，

第2组进行运动、认知训练和安慰剂干预，

第3组进行运动、假认知训练和维生素D干预，

第4组进行运动、假认知训练和安慰剂干预，

第5组（对照组）进行平衡和塑身运动、假认知训练和安慰剂干预。

每周进行3次训练，每次包括30分钟的认知训练和60分钟的运动干预，每周3次服用维生素D胶囊（1000IU）或安慰剂，持续20周。使用ADAS-Cog-13（Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale 13）量表评估参与者认知水平。

 

干预后参与者ADAS-Cog-13得分变化

 

最终共有175名参与者纳入分析。干预后结果分析显示，与对照组相比，无论是否接受认知训练和补充维生素D，接受运动干预的参与者ADAS-Cog-13分数均有所改善（1-4组得分平均-1.79分），其中第1组ADAS-Cog-13得分平均-2.64，第2组得分平均-2.39。

 

运动结合认知训练表现出对改善认知的叠加益处。运动结合认知训练的参与者（第1、2组）认知水平得到显著改善，与对照组相比，ADAS-Cog-13得分平均-2.52分；与仅进行运动干预（第3、4组）相比，ADAS-Cog-13得分平均-1.45分。

 

同时，没有观察到运动训练结合补充维生素D对认知的显著改善作用。与仅进行运动的人（即第3、4组）相比，接受运动干预结合补充维生素D的参与者ADAS-Cog-13得分降低不显著。

 

干预后参与者的方向和单词识别变化

 

从基线干预起12个月的时间内，所有干预组的ADAS-Cog-13得分均有所改善。其中2、3组的改善效果较为持久，干预后观察到的改善依然存在，第1组和第4组的改善水平略有降低。但是均没有统计学意义。

 

总的来说，SYNERGIC试验评估了多模干预对MCI老年人认知的影响，证明了多模干预可以产生具有临床意义的认知改善，对提高患者生活质量有重要影响。运动结合认知训练显著改善了MCI患者的ADAS-Cog-13得分，但是额外补充维生素D并不能改善认知能力。并且也说明，平衡和塑身练习也不能起到改善认知的作用。

 

研究人员推测，维生素D的改善效果可能与参与者的血清25（OH）D水平有关。本次研究中，参与者的基线血清25（OH）D＞70nmol/L，补充维生素D可能在严重缺乏血清25（OH）D（＜30nmol/L）的情况下才会出现表现出认知益处。

 

参考文献：

Montero-Odasso M, Zou G, Speechley M, et al. Effects of Exercise Alone or Combined With Cognitive Training and Vitamin D Supplementation to Improve Cognition in Adults With Mild Cognitive Impairment: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Network Open, 2023, 6(7): e2324465-e2324465.