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鹅足腱由缝匠肌、股薄肌及半腱肌的肌腱共 同构成,形似鹅爪,故形象地命名鹅足腱。鹅足滑囊位于鹅足腱与内侧副韧带止点之间。鹅足滑囊炎是一种与膝关节内侧上部疼痛有关的疾病。 病因 鹅足滑囊炎与膝关节机械性损伤、创伤、肥胖和过度使用有关。日 常活动中比较常见的原因有骑马、骑自行车及跑步等,因膝关节反复屈伸 活动,常导致缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱充血、水肿,或因反复摩擦、挤压鹅足滑囊，导致滑囊的无菌性炎症，出现疼痛。 解剖 膝关节内 侧 走 行 4 条 肌 肉,分 别 是 半 膜 肌、缝 匠肌、股薄肌及半腱肌。半膜肌于半腱肌前内侧走行,止于胫骨内侧髁后方。故从解剖上看,缝匠肌、股薄肌及半腱肌3条肌腱止点相近,位于半膜肌肌腱止点下方。 鹅足腱由缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱共同构成,是膝关节的屈肌及次 级内旋肌,可保护膝关节 免受外翻和旋转应力。 组织学 鹅足滑囊炎表现为鹅足滑囊液体积聚及滑膜增厚。囊液由血液的超滤 液及滑膜 B 细 胞 所分泌的透明质酸组成,当滑囊受外伤、反复摩擦及炎症等刺激时,滑膜增厚,充血、水肿,出现浆液性渗出。 临床表现 鹅足滑囊炎患者通常会出现膝关节内侧的疼痛,尤其是从坐位或蹲位起立时、上楼以及坐 位 时 双 腿 交 叉。严 重 者 鹅 足 局 部 出 现 肿 痛 发热。也可 出 现 肌 肉 无 力 和 膝 关 节 活 动 受 限。 查体时可出 现 鹅 足 腱 止 点 处 压 痛,并 沿 胫 骨 内 侧区域延伸，触诊可探及肿胀的滑囊。 鹅足滑囊影像学解剖 鹅足滑囊炎的囊液均呈长 T1 长 T2 信号,积液量 较多时呈典型的 分 叶 状。增 厚 的 滑 膜 形 态 多 样,呈 低 信号,在囊液的衬 托 下 显 示 清 晰。矢 状 面 及 冠 状 面 可 见缝匠肌、股薄肌及半腱肌走行区深处、内侧副韧带止点外侧液体积聚。横 断 面 图 像 最 为 典 型,可 于 积 液 外 侧见3条低信号肌 腱 走 行,积 液 较 多 时 可 见 分 叶 状 的 水样信号包绕肌腱。 病例 男,56岁,右膝关节内侧的疼痛。MRI显 示 右 膝 胫 骨 内侧与鹅足腱 [缝 匠 肌 (细 直 箭 )、股 薄 肌 (粗 直 箭 )、半 腱 肌 肌 腱(弯箭)]之间见分叶 状 液 体 信 号,边 界 清,内 见 条 状 低 信 号 (三角形)。
右膝鹅足滑囊 炎 鉴别诊断 内 侧 副 韧 带滑囊位于内侧 副 韧 带 浅 层 与 深 层 之 间,鹅 足 滑 囊 位于内侧副韧带止 点 的 外 侧,故 鹅 足 滑 囊 位 于 内 侧 副 韧带滑囊的下后方。 鹅足滑囊炎于积液外侧见3条低信号肌腱,内侧副 韧 带 滑 囊 炎 积 液 外 侧 为 内 侧 副 韧 带 的浅层,因二者具 有 明 确 的 解 剖 部 位。 半膜肌囊位于鹅足滑囊上后方,于冠状位上呈典型“倒U”形。腓肠肌内侧 头-半 膜 肌 滑 囊 位 于 腓 肠 肌 内 侧 头与半膜肌之间。液体积聚时,常呈“水滴状”,两者连接处见一“狭颈”,腓肠肌 内 侧 头-半 膜 肌 滑 囊 位 于 半 膜肌囊的后方,两者隔半膜肌相邻。 半月板囊肿多具有分隔,且囊液可能成分较复 杂,信号欠均匀,常于 MRI上发现撕裂的半月板。 |
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