【中医调护】肥胖，中医也可以调理，还没有后遗症

肥胖是世界上较为普遍的慢性病，不仅是糖尿病、心血管疾病和非酒精性脂肪肝等多种疾病的危险因素，还是感染性疾病的易感因素。

西药在治疗肥胖上疗效明显，但是不良反应也显而易见。

药物治疗主要分为两类，一类作用于中枢神经，如西布曲明等，由于存在睡眠障碍、便秘、心跳加快、头痛、焦虑等副作用，已禁止使用。

另一类作用于非中枢部位，如抑制肠道脂肪酶的奥利司他等，这类药物最常见的不良反应包括油性粪便、腹痛、排气增多和大便失禁等副作用，限制了其临床应用。

肥胖难以治疗，主要由于肥胖伴随糖脂代谢紊乱、炎症、脂肪肝、胰岛素抵抗等多种并发复杂情况。

同时，涉及多个脏腑器官、多条代谢途径的不平衡问题。

中药复方的优势，在于调理脏腑系统的平衡问题，发挥整体功能恢复平衡的作用。

所以中药复方在治疗肥胖上具有流传久远的历史，直到现在一些经典药方（有些已沿用一千多年）在临床上仍发挥着较好地减肥疗效。

肥胖的病因病机复杂多样，中医认为肥胖的发生多与饮食不节、多逸少劳、脾虚不运、肾阳虚衰、肝气郁结等因素有关。

1、饮食过度

《黄帝内经·灵枢·逆顺肥瘦》言：“肥人也……其为人也，贪于取”，贪于取者，自控能力差，暴饮暴食，导致肥胖。

饮食过度，损伤脾胃致其功能失调，水湿内停，聚湿成痰，淤积于体内而发生肥胖。

常用中药有茯苓、红曲，山楂、苦丁茶，绿茶，六神曲、决明子，荷叶，番泻叶等。

2、多逸少劳

《黄帝内经》云：“久坐伤肉，久卧伤气”。久坐久卧一方面气血运行不利，气机郁滞，血行不畅，而致血行瘀滞。

另一方面，使脾胃呆滞，运化功能减弱，难以消谷，精微不归正化而为湿浊、浊脂。

《金匮要略·血痹虚劳病篇》中所谓“夫尊荣人，骨弱肌肤盛”，则是说养尊处优、多逸少劳，同样可以导致肥胖。

3、脾虚不运

《素问·至真要大论》指出“诸湿肿满，皆属于脾”。肥胖形成的内在原因多与脾失健运有关。

肥人平素气虚，脾之健运功能不足，气虚日久发为阳虚，脾处中土，中阳不运，则水湿停聚中焦凝聚不化，日久成痰；

脾喜燥恶湿，受制于痰湿之邪，脾虚之象更甚，形成虚实相兼并存的复杂病机。

《医宗必读》亦说：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰”。脾虚不运，痰湿积聚，从而形成虚胖。

常用中药有人参、白术、茯苓、红曲，山药、薏苡仁，莲子肉、扁豆、大豆，薏苡仁、陈皮等。

4、肾阳虚衰

年老体衰可导致肾精亏虚，气血渐虚，营血运行无力，血脉凝涩；肾阳衰弱，脾失温煦，运化无权，则水谷精微不从正化，高脂血症由此而发。

《景岳全书》谓：“肾精血之海”，认为血之源头在肾。赵献可《医贯》言：“水火奠其位，气血各顺布关，故真阴真阳为要也。”

张锡纯在《医学衷中参西录》中指出：“或纵欲过度，气血亏损，流通于周身者，必然迟缓，血即因之而瘀”。

因此，肾阳气不足，温煦无力，运化失常，导致气血津液的代谢障碍，而无形痰瘀内生，胶着于血脉，临床所见高脂血症多见于中老年，与肾气、肾精亏虚相关。

肾虚导致肥胖还表现在女性绝经期后的脂质代谢异常，如女性绝经后肥胖的发病率急剧上升。

5、肝气郁结

郑绍周教授认为由于七情过激，气机逆乱，肝失疏泄，条达失畅而致气滞血瘀。

气血瘀滞，积聚而生痰湿。更有肝气郁结者，暴饮暴食，损伤脾胃，引起体内代谢异常而引起肥胖。

常用中药有柴胡、代代花，玫瑰花，菊花，郁金，香附，决明子，川芎，陈皮等。

因此，肥胖是由于饮食不节、劳逸失度、情志失调、地域因素、先天禀赋等，加上痰湿、气滞、血瘀、郁热等病理因素导致膏脂在体内堆积过多、体质量增加发为肥胖。

本病有虚实之分，多属本虚标实，基本病机为脾气虚衰、痰湿壅盛，其病位主要在脾胃，与肾密切相关，涉及肝、肺、心等。

中医多从补脾肾之气、化痰湿之淤，兼顾疏肝理气等多角度多靶点联合入手组成复方治疗肥胖，从而达到整体调理的目的。

中医治病不是治症，而是整个身体的调节。身体调节顺畅了，血脉都通畅了，病自然就消除了，肥胖也就自然地消失了。