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患者赵某某，男，62岁，重庆市人，身高170厘米，体重67公斤，因肺腺癌手术后咳嗽、咳痰伴皮肤药疹，2023-09-25填问诊单看诊。 诉：肺腺癌手术后一直肺部有炎症，近日感冒咳嗽用了两天的头孢白细胞下降，遂停用，仍咳嗽，嗓子有痰，呼吸有痰鸣声。右肺很多年前就有包裹性积液。既往肝部有囊肿、肾结石、心脏射血功能差。肺癌吃第三代进口靶向药，身上有药疹，痒... 系统收集问诊单信息如下：
处方：桂苓五味甘草汤原方原剂量（清稀痰不易咳出加杏仁，伴皮疹加荆芥、防风），3剂（如下图）。
09-27反馈：服了两天，咳嗽已经减轻多了，痰鸣也减轻了，偶尔有点，效不更方，嘱续服3-5天巩固（如下截图）。
【经典条文】金匮要略12.36：青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲。 按：患者不恶寒，排出太阳证；不呕，排出少阳证；不渴，排出阳明证；咳嗽剧烈，白天轻晚上重（时复冒），胸胀、胃胀、眼充血（气冲）、小便疼（小便难），脉重按可及（寸脉沉，尺脉微），符合“气从小腹上冲胸咽”的“气冲”特征，“与茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲”；清稀痰不易咳出加杏仁，伴皮疹加荆芥、防风，病证与方药相应，故病虽复杂亦能以此小方迅速取得良好疗效。 提醒各位读者：有无耻之徒盗用本人医案，宣称是自己治疗的案例用来宣传招收徒弟学员收取高额费用，大家不要上当。本人公众号的所有医案，皆为本人原创，所有案例皆为周炳昆医生本人亲自诊治的临床真实患者，如发现他人盗用，请联系本人。 作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。 |
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