合用药物需谨慎！5类常用药的致命“混搭”，知道了能救命

治疗预防疾病，需要服用药物，然而如果有多种疾病共存时，我们有时候也会使用多种药物来治疗或救治疾病问题，但药物和药物之间，也可能会存在一些配伍禁忌和相互作用，如果对于这些知识不了解，就有可能带来重大的用药安全问题，甚至可能会引发致命的用药风险。

因此，对于我们的日常用药来说，一定要了解药物可能存在的一些用药安全问题，以及合用其他药物的安全性信息，在确保用药安全的前提下使用药物治疗调理预防疾病，才是合理用药的正确方式。今天的这篇科普，就来为大家介绍5类常见药物的一些配伍禁忌和药物相互作用知识，希望能够对大家的安全合理用药能够有所帮助。

对乙酰氨基酚+复方感冒药

对乙酰氨基酚也是一种常用的解热镇痛药，由于其具有良好的用药安全性，3个月以上的小儿发热时，就可以使用对乙酰氨基酚来进行退热。但对乙酰氨基酚的“安全”是相对的，而不是绝对的，在合理的用药剂量范围时，对乙酰氨基酚的安全性非常高，但如果超量大剂量用药，则可能会引发药物性肝衰竭的风险。

有些朋友病急乱用药，感冒发烧了，吃了对乙酰氨基酚退热还不够，家里的复方感冒药有好几种，还一股脑的都吃上，认为“药吃得越多，病好得越快”，实际上这种想法是非常危险的。很多复方感冒药中，同样存在对乙酰氨基酚这个常用成分，几种药物叠加，就会为肝脏带来叠加的代谢压力，甚至会诱发药物性肝衰竭的问题，危及生命！

因此，对于感冒药的用药，如果已经服用对乙酰氨基酚的情况下，在使用其他药物时，一定要注意仔细弄清药物成分，避免对乙酰氨基酚的叠加使用。

西地那非+硝酸甘油

在男性勃起功能障碍治疗方面，“伟哥”西地那非是临床上应用最广泛的药物之一，也是在零售端被很多人购买的“热门”药物，这个药物作用明确，有效率高，为很多有相关问题的男性，带来了新的生活动力。

但对于这个药物，其用药的禁忌也一定要有所了解，例如如果服用西地那非和硝酸甘油的组合，例如服用西地那非后，出现心绞痛症状，短时间内服用硝酸甘油进行患者，由于两者都有较强的扩张血管作用，而且均是通过激活血管的NO反应起效，因此两者合用时，会协同作用带来致命的低血压风险！因此，对于准备使用西地那非的患者来说，如果您有相关问题，需要服用硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物的话，西地那非是不能服用的。

除此之外，西地那非还应该避免与另外一类药物合用，那就是治疗肺动脉高压的鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂类药物（如利奥西呱），这两种药物合用，同样也可能会带来致命的低血压风险，也应该切记。

阿奇霉素+复方甘草片

阿奇霉素是临床非常常用的一种大环内脂类抗生素药物，它的药物半衰期长，能够有效对抗多种呼吸道感染细菌之外，还能够对支原体有有效的抑制作用，因此在治疗呼吸道感染以及支原体肺炎等疾病时，阿奇霉素都是常用的药物。

但需要注意的是，阿奇霉素可能会导致心脏的QT间期延长，引发间断扭转性心动过速，心室颤动等心律失常问题的发生风险增加，因此，对于本身有相关心脏问题的患者，应该尽量避免服用阿奇霉素。

在合用药物禁忌方面，低血钾状态下，会影响心脏的正常心律，导致心律失常的风险增加，如果此时使用阿奇霉素，低血钾与阿奇霉素的药物作用叠加，就会进一步加大心脏出问题的风险。例如复方甘草片这个药物，其中甘草药效成分能够作用于肾脏，引发钾的流失，可能会引起低血钾的问题，因此与阿奇霉素合用时，容易引起致命的心律失常风险，一般是不应合用的。

由于阿奇霉素的这种药物作用，在与其他抗心律失常药物合用时，也应该注意合用可能带来的风险，例如胺碘酮、索他洛尔、伊布利特等药物，都应该与阿奇霉素谨慎合用。

阿司匹林+布洛芬

低剂量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，是目前临床上用于心血管疾病二级预防的基础药物，很多发生过心梗，脑梗问题的患者，都需要长期服用阿司匹林来预防血栓的二次生成。而布洛芬则是解热镇痛药物的经典药物，如果发生病毒，细菌感染，出现发烧等问题时，布洛芬也是常用的退热药物。

然而需要了解的是，两者都是非选择性的非甾体抗炎药，除了能够起到解热镇痛的作用外，两者还都对胃黏膜有一定的刺激性和损伤作用，因此，阿司匹林与布洛芬，或其他的非甾体抗炎药合用时，可能会带来消化道出血风险的增加，再加上阿司匹林的抗血小板凝集作用，还会使的消化道出血的问题更加难以控制，带来更大的风险。

因此，如果出现急性问题，需要服用布洛芬的情况下，可以考虑暂停服用低剂量的阿司匹林，待疾病控制后，在服用阿司匹林进行疾病的预防，除此之外，其他的非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、萘普生、吲哚美辛，尼美舒利等等，也都应该尽量避免两种合用，以免加大用药风险。

阿托伐他汀+利托那韦

阿托伐他汀是他汀类药物的代表药物，也是应用最广泛的降脂药和心血管疾病预防药物之一。利托那韦是一种抗HIV药物，同时目前在抗新冠的某些药物中，如Paxlovid等中，也存在这个药物。

利托那韦是一种强效的肝药酶CYP3A4抑制剂，而阿托伐他汀则需要通过肝药酶CYP3A4进行代谢，利托那韦的强力抑制作用，会使阿托伐他汀的血药浓度大大升高，从而带来药物不良反应风险的大幅升高，两者合用，会加大急性药物肝损伤甚至是肝衰竭的风险，还可能会带来横纹肌溶解症等问题发生的风险增加，因此，应该是避免合用的。

除此之外，其他的肝药酶抑制剂类药物，如环孢素、克拉霉素、红霉素，伊曲康唑、氟康唑等药物，也应该避免与阿托伐他汀合用。

上述谈到的5种常见药物的致命“混搭”，也只是抛砖引玉，提醒大家如果需要合用药物时，要注意药物之间可能存在的相互作用风险，仔细阅读说明书，特别是注意事项、药物相互作用、用药禁忌等项目，一定要了解清楚，保护好自己的用药安全。