定义:一种罕见的踝关节损伤,因距舟关节和距跟关节破坏而发生。不要与“脚踝”(胫距)脱位相混淆提供减震 允许脚适应不平坦的地面(例如在沙子上行走)
开放(高达 25%)与封闭 内侧:~60-80% ( Weatherford , Yoder 2011 ) 绝大多数距下脱位是内侧(85%)或外侧(15%)。也可能发生前脱位和后脱位。 内侧距下脱位 这是最常见的距下脱位类型。它通常是由跖屈足部内翻损伤引起的。它有时被称为“篮球脚”,因为这是一种常见的机制。这种损伤的另一个术语是“获得性马蹄内翻足”。体检时,您会发现足部内翻,跟骨向内侧移位,足部锁定在旋后状态。 在正位 X 光检查中,跟骨将向内侧移位。侧位 X 线检查将显示距骨头优于舟骨。 前侧(来自过度伸展)/后侧(来自过度屈曲) Broca 首次描述了这种类型的脱位,并根据足部相对于距骨的位置将其细分为内侧、外侧或后部脱位类型。Malaigne 和 Burger 通过添加前脱位来补充这一分类创伤后关节炎 少量距下融合 横向脱位通常情况更糟(如上所述,能量机制更高,伴随伤害更频繁) 开放性伤口感染 鉴于大多数损伤是由于足部受到高度外力造成的,因此许多患者除了距下脱位外还患有其他足部和踝关节损伤也就不足为奇了。大约 55% 的内侧距下脱位和 72% 的外侧脱位有相关损伤。常见的相关损伤包括距骨骨软骨损伤、距下碎片、踝关节骨折、第五跖骨骨折、舟骨骨折和骰骨骨折。鉴于相关损伤的比例很高,并且某些相关损伤在平片上很难看到,建议复位后对踝关节和足部进行 CT 扫描。在 9 名患者的病例系列中,CT 扫描显示 100% 的病例平片上漏掉了额外的损伤,并且 CT 改变了 44% 病例的治疗方法。
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