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▲题图为可友版权所有 随着人们健康保健意识的增强，越来越多人定期到医院体检，其中一个常见的项目就是尿常规。尿常规检查，可以初步诊断多种疾病，不仅泌尿系统的问题，还可以看出全身多系统代谢情况。对待尿常规结果，我们既不能无端焦虑，也不能麻痹大意。今天我们就来讨论一下尿常规常见结果的临床意义，供大家参考。 检验单上的项目如果出现「-」号，则为阴性结果，通常代表正常；出现「+」号，称为阳性反应，意味着可能存在异常，需要进一步诊疗。有的患者看到化验单上有很多「+」号，就紧张兮兮，焦虑万分，以为自己快得尿毒症要透析了，到处求医问药。 比如笔者曾见过尿潜血弱阳性的病人1个月内辗转多家医院，做了20多次尿常规。相反，也有患者对应该重视的问题毫不在意，大大咧咧，不至专科就诊，过了若干年，肾脏真的发展到了慢性肾脏病5期。因此，了解尿常规检查报告的指标含义，对自身健康的管理很有帮助。- 留取标本前，最好女性清洗外阴，男性包茎者，将包皮翻开洗净。留尿时前段不留、后段不要，用干净的容器装好中间一段约20毫升
正常人尿液从无色至深琥珀色变化较大，取决于尿色素浓度和尿酸碱度。尿色异常除食物和药物影响外，有些疾病可导致尿色改变，临床常见的是血尿，需要专科医生进一步鉴别。尿液排出时多较清亮，放置后可混浊，细菌生长、乳糜尿、脓尿等可致尿液混浊。正常新鲜尿液多呈弱酸性，pH约为6.5，可波动在4.5～8之间。饮食种类、某些药物和疾病状态可以影响尿液酸碱度。
- 疾病状态：代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。
- 疾病状态：代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、低钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
正常成年人在普通饮食的情况下，尿比重波动在1.015～1.025之间。大量饮水时尿量增加，尿比重可降低至1.003以下；身体缺水时尿量减少，尿比重可达1.030。 正常人和某些疾病的患者都有可能存在尿结晶，主要来自饮食代谢和药物，与温度、酸碱度有关。 - 见于痛风、尿酸性肾病及尿酸结石、白血病和淋巴瘤的化疗期间。
当肾小球基底膜损伤或血浆异质蛋白过多，超过肾小管的重吸收能力，或肾小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失等，均会产生蛋白尿。 正常人有时会出现生理性蛋白尿，包括发热、剧烈运动后、低温刺激、精神紧张、妊娠期、体位性蛋白尿等，不提示存在某种疾病。 病理性蛋白尿有以下临床意义。 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 - 可见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等
药物肾毒性蛋白尿 特别提示：体检出现尿蛋白阳性，要转至肾内科专科就诊，专科医生会开出进一步检查以判断是否为真性蛋白尿及蛋白尿的定量、原因。 尿液中的糖主要为葡萄糖，尿糖取决于血糖水平，并受肾小球滤过率和肾小管重吸收能力影响。血糖超过肾小管重吸收能力或小管重吸收能力降低时出现尿糖阳性。红细胞被破坏时血红蛋白滤过到尿中，或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中，会引起试纸颜色改变，提示潜血阳性。
- 如心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等
- 如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血
特别提示：出现尿隐血，需至肾内科专科就诊。尿潜血阳性不是血尿，单纯尿潜血阳性无伴蛋白尿、高血压，临床一般给予定期随访的建议。 尿沉渣中红细胞数≥3个/高倍视野，称为镜下血尿。通常1000ml尿液中有1ml血液，肉眼可以看出，称为肉眼血尿。尿液可以呈现洗肉水样、浓茶色、酱油色，甚至鲜红色及有血凝块。
肾脏及尿路疾病 肾小球疾病：主要见于各种肾小球肾炎，如急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等 泌尿系感染性疾病：如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系统结核等 泌尿系结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。 肿瘤：尿系统各部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等 外伤：伤及泌尿系统时可岀现血尿 解剖异常：多囊肾、薄基底膜肾病、左肾静脉压迫综合征等
邻近器官疾病 全身性疾病 出血性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等 结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等 感染性疾病：如钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热等 理化因素：如食物过敏、放疗、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒等)、毒物等
上皮细胞可能从泌尿生殖道内任意部位脱落，从而出现在尿中。 - 偶见于正常人，剧烈运动、体力劳动、发热、肾小球肾炎、肾盂肾炎、心功能不全等
- 红细胞管型，见于急性肾小球肾炎、急进型肾炎、急性间质性肾炎等。
- 白细胞管型，见于尿路感染、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。
- 上皮细胞管型，见于急性肾小管坏死、重金属或化学药物中毒等
酮体为人体利用脂肪氧化物产生的中间的代谢产物，当糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酸中毒时，酮体产生的速度大于组织利用的速度，出现酮血症，继而可出现尿酮体。
- 见于糖尿病尚未控制、糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、子痫、剧烈运动、饥饿、甲状腺功能亢进症、应激状态、遗传性代谢性疾病等
其它的异常因不常见，不逐一赘述。总之，看见尿常规出现阳性结果，既不要过于紧张，也不能不在乎，需找专科医生进一步检查分析，也可以留言告诉我们。2001.9-2006.7武汉大学医学院，临床医学学士2006.9-2009.7中山大学附属第一医院，内科学硕士，2009.9毕业后于三甲医院从事肾内科专业，目前为中山大学孙逸仙纪念医院肾内科副主任医师。擅长肾内科常见及多发病，如尿路感染、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病的诊疗。 可友努力为大家带来基于科学的健康医学内容，如果看了这些内容之后，还有疑问，欢迎使用我们的体检报告解读服务。
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