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应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析，即尿常规。试纸条法(dipstick methodology)是一种简便、快速的尿液筛查方法。常规尿液试纸条检查项目有pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、硝酸盐、白细胞，有的试纸条还整合有胆红素和维生素C 等 。  （一）尿常规检查项目及意义： 1. 尿液的酸碱度（ pH 值） 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.0~8.0之间。晨尿 pH 5.5～6.5 增高：碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等；应用碱性药物（如苏达）。 降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态、热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛等；应用酸性药物（如氯化铵、维生素C）。 2. 尿比重 [正常尿比重]1.010-1.025之间（干化学试带法），因受饮食、运动、出汗等影响，随意尿比重波动范围为1.005~1.030. 尿素 主要反映食物中蛋白质的含量；氯化钠反映盐的含量。 增高：（滤过功能差：急性肾小球肾炎、糖尿病）心力衰竭，高热，脱水等。 降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常，大量饮水，慢性肾小球肾炎。 3. 尿蛋白 干化学试带法定性阴性或弱阳性，尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标。 蛋白尿：尿液中蛋白质含量超过100mg／L或150mg/24h 的，称为蛋白尿。
4. 尿葡萄糖 正常参考值 :阴性 阳性临床意义： 疾病（持续性）：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。 药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素。 5. 尿胆红素 正常参考值 :阴性 尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，正常值阴性 阳性临床意义：肝细胞性黄疸；阻塞性黄疸。溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。 6. 尿液隐血 正常参考值 :阴性（尿血红蛋白试管法、尿肌红蛋白试管法）。 阳性临床意义：创伤、疾病：泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。用药：阿司匹林、磺胺、他汀类调节血脂药物等。 7. 尿白细胞 正常少于5个/高倍HP 。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变。 尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。 8. 尿酮体 正常参考值 :阴性 阳性临床意义：见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结核、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 9.尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值:阴性(-) 是泌尿系统细菌性感染的筛选指标，正常人尿中含有硝酸盐，经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常作为尿路感染的过筛试验。 阳性临床意义：见于膀肮炎、肾盂肾炎等。 10.尿胆原(URO或UBG) 正常参考值:弱阳性 阳性临床意义：见于溶血性黄疸、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疸。 11.尿胆红素(U-BIL) 正常参考值:阴性(-) 阳性临床意义：见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。 12.维生素C 正常参考值:阴性(-) 临床意义：常规中维生素C的意义主要是在于借此判断其他一些相关结果的准确与否。VC是具有还原性的，但凡以氧化还原反应为检测原理的项目，都能受到VC的影响。如果VC阳性，那么相关项目的结果可信性就应受到置疑。可嘱其消除后再留取标本检测。 13. 尿沉渣管型 急、慢性肾小球肾炎：颗粒管形； 肾病综合征：脂肪管形； 慢性肾盂肾炎：白细胞管形； 用药引起管形异常：多粘菌素、顺铂、磺胺等 14. 尿沉渣结晶 肝病患者：酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶； 痛风患者：尿酸结晶； 慢性肾病：草酸结晶； 服用磺胺药：磺胺结晶 15.尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色，常受饮食、运动、出汗等影响。 尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色； 肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生素B、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别； 泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞； 尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳白色。 此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。  16.尿液透明度(Clr) 新鲜尿清澈透明无沉淀，放置一段时间后，可出现絮状沉淀，尤其女性尿。尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床意义。 （二）尿液检查必须注意以下几点以使结果准确： 1、容器必须清洁：一般采用医院提供的容器。 2、防止采集标本时被污染：女性应避开月经期，以防影响结果，最好能在检查前一天清洁阴部，防止阴道分泌物混入，如果采集时有异物掉入，要重新取样。 3、取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰，如有特殊要求医师会说明。 4、采尿时间：一般尿常规检查可于任意时间，最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。 5、近日服用药物情况：如服用维生素C可能会影响检查结果，应向医师说明。 |
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