最容易忽视的并发症——脂肪肝，和心脏一样重要，每年必须查一次

人不胖，怎么得了脂肪肝？

有糖友问我，他身高一米七二，体重150斤，身材还标准，不算胖。可是最近体检发现了脂肪肝，比较困惑，身体不胖为啥还会得脂肪肝呢？

通常大家认为脂肪肝是肥胖者的专利，其实它是比较常见的一种糖尿病并发症，糖尿病人不管胖瘦，都容易患上脂肪肝。它的发病率达到了46%，大约相当于每两个糖友一个有脂肪肝。由于肝脏是个“沉默”的器官，再加上脂肪肝早期没有明显的症状，最容易被忽视。其实它对肝脏等身体健康的伤害比较大。

和糖尿病一个病根

脂肪肝和2型糖尿病是一对“难兄难弟”，都是一个病根，主要是胰岛素抵抗造成的。糖尿病人体内胰岛素不足，脂肪代谢紊乱，使得血液中脂肪酸增多，多余的脂肪酸大量进入肝脏后，堆积形成脂肪肝。

反过来，脂肪肝也会诱发糖尿病，大约28%的脂肪肝患者会患上糖尿病。大量脂肪破坏了肝脏功能，造成糖代谢紊乱，使得血糖升高，从而造成糖尿病。脂肪肝和糖尿病互为因果又相互影响，形成恶性循环。

3大危害

脂肪肝是一种隐匿性疾病，前期不声不响，看似人畜无害，其实它正在快速发展，一旦爆发，危害很大；主要表现为以下3个危害。

危害一、加重胰岛素抵抗，血糖升高

肝脏在血糖血脂的代谢中起着重要的作用，一旦出现脂肪肝，肝脏功能就会下降，想想也能知道，一层厚厚的油脂覆盖在肝脏上，正常功能肯定会下降。这样会加重胰岛素抵抗，胰岛素敏感性进一步降低，血糖也会随着进一步升高，更加难以控制。

危害二、肝脏功能下降一半

脂肪肝最大的危害就是会严重损坏肝功能。一旦出现脂肪肝，肝细胞受损伤而只能发挥三分之一到一半的功能，这就会大大增加肝脏负担。就像小马拉大车，早晚会累垮。再加上糖尿病人需要长期用药，更是雪上加霜。

危害三、治疗不及时，走向肝硬化

脂肪肝如果不能得到及时治疗，肝脏内脂肪越积越多，不仅会破坏肝功能，还会造成各种炎症，形成脂肪性肝炎；进一步发展就会造成肝脏纤维化，下一步就是肝硬化，终局就是肝癌。所以，决不能轻视，一定要早发现、早治疗，甩掉脂肪肝。

每年进行脂肪肝筛查

脂肪肝早期没有明显症状，一般很难发现。如果一旦出现恶心、呕吐、吃饭没胃口、腹胀、嗳气，特别是右上腹部肝区隐痛、胀满等症状；脂肪肝很可能已经发展了中度甚至是重度，治疗起来难度较大。

因此，糖友最好每年筛查一次脂肪肝，可以通过肝脏超声和肝功能检查，以便早期发现脂肪肝，及早治疗、及早逆转。今年，美国糖尿病协会特别强调，建议所有2型糖尿病和糖尿病前期患者都要进行脂肪肝筛查。

5类糖友是高危

以下5类糖友是脂肪肝高发人群，要更加重视，每年必须进行脂肪肝筛查。

1、肚子大的糖友，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；

2、血脂高的糖友，特别是甘油三酯高的糖友更加要重视；

3、喝酒时间超过5年的糖友，或者经常过量喝酒、喝大酒的糖友，一次2两以上；

4、节食过度、面黄肌瘦或营养不良的糖友；

5、出现血管斑块、动脉硬化等心脑血管疾病的糖友。

糖尿病人如何防治脂肪肝呢？由于内容较多，我们下一期再讲。