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肌腱炎--Tendonitis

 xyf4345 2023-10-08 发布于浙江

40 岁以上的人比年轻人更容易患肌腱炎,但实际上任何人都可能出现症状,具体取决于肌腱受损程度与弹性肌腱的程度。确实,随着年龄的增长,我们的韧带、骨骼和肌腱会因日常磨损而慢慢减弱,因此我们更有可能经历肌肉或关节疼痛等症状。

肌腱炎的治疗方法不同,具体取决于肌腱在身体上的位置、存在的时间以及人的体力活动水平。如果您去看骨科医生或医生来帮助治疗肌腱炎,他或她 可能会开出治疗计划,包括充分休息、停止锻炼、使用冰袋/热敷袋、接受物理治疗或服用止痛药和抗氧化剂炎症药物。

大多数情况下,不需要进行手术或封闭等严厉措施,但在肌腱断裂的情况下,这些可以用来快速处理情况。了解肌腱炎的症状、原因以及可以采取哪些措施来缓解肌腱炎疼痛。

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什么是肌腱炎?

肌腱炎是肌腱中的一种疼痛性炎症,肌腱是将肌肉与骨骼连接起来的身体类似弦的部分。肌腱炎通常是由重复运动(如锻炼或长时间保持同一姿势)、受伤或炎症累积引起的,会引起大量疼痛。

肌腱炎归根结底是肌腱发炎,更容易受到压力、拉伤、运动和撕裂的影响。这可能会影响所有年龄、体型和体力活动水平的人,而不仅仅是专业运动员或老年人。

肌腱炎和肌腱病一样吗?不完全是这样,因为肌腱病是一个更广泛的术语,包括因过度使用而在肌腱内部和周围发生的疼痛状况,并且通常意味着形成肌腱的胶原蛋白的退化。与此同时,肌腱炎只是肌腱的炎症。肌腱病-tendinopathy-是指軔带在骨骼附着处的炎症,其特点与反应性关节炎不同。典型的受累部位在纤维性关节獎的附着处、肌腱以及軔带在 软骨或关节周围骨膜的附着处。由于这类解剖结构非常之多,故病 变发作时疼痛广泛。肌腱病的常见部位有跖筋膜附着处、跟腱附着处、胫骨结节和肘关节内、外髁。体格检査常可见肌腱附着处触痛, 有时可见明显红肿。图片

体征和症状

肌腱炎症状的持续时间各不相同,有些会在几周内痊愈,有些会持续几个月以上。这实际上完全取决于您受伤的严重程度、持续的时间以及炎症的程度。

越早解决问题、休息和寻求治疗,症状就会越快消退。

可能发生肌腱炎的身体常见部位包括膝盖、肩膀、脚跟、肘部、手腕、臀部和手。不同类型的肌腱炎根据它们形成的方式和部位有不同的名称。例如:

  • 网球肘

  • 高尔夫球肘

  • 投手肩(投手肩就是由于投掷重物如投掷铁饼等造成的肩关节周围肌肉韧带损伤如冈上肌损伤,小圆肌损伤等引起的疾病。)

  • 游泳者的肩膀

  • 跳投者的膝盖

表明您可能患有肌腱炎的一些常见迹象包括:

  • 感觉特定韧带、关节或肌肉周围疼痛

  • 肿胀和压痛

  • 移动或锻炼时疼痛加剧

  • 僵硬

  • 由于疼痛而难以入睡

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常见原因

由于重复性运动是肌腱炎最常见的原因之一,因此打字、清洁、跑步或运动等日常活动都可能引发肌腱炎的发展。事实上,尽管受伤会引发肌腱炎,但通常是某人的工作或爱好造成了问题。当有人突然开始这些活动(例如锻炼计划)并且做得太多太快时尤其如此。

可能导致肌腱炎形成的众多活动包括:

  • 坐在办公桌前的姿势不正确

  • 慢跑/跑步(影响脚跟)

  • 运动后不拉伸

  • 高强度间歇训练法和其他形式的冲刺(特别是当您没有适当热身或休息足够时)

  • 跳舞

  • 篮球(“跳高膝”的原因之一)

  • 骑自行车或使用椭圆机

  • 园艺

  • 高尔夫球

  • 网球

  • 每天用手工作很多小时(包括木工、清洁、铲土等)

  • 滑雪

  • 棒球(投掷和投球影响肩膀)

请不要误解——患肌腱炎的风险并不是避免运动和活跃的借口!这些活动并不是唯一会引发肌腱发炎的事情。

类风湿性关节炎、痛风、甲状腺疾病、感染和某些药物反应等现有疾病也会给肌腱带来额外的压力。

不良姿势和某些骨骼或关节发育异常(例如腿或手臂长度不等)也可能为肌腱炎奠定基础。

在某些情况下,老年人在跌倒时支撑自己后可能会形成肌腱炎,从而引发关节或肌腱炎症。因为肌腱是“纤维”组织的弦,所以实际上任何类型的压力运动或内部感染或肿胀原因都会使肌腱紧张至受伤的程度。

虽然我们全身有数百根肌腱,但似乎只有少数特定的肌腱引起了绝大多数肌腱炎病例。这是因为这些肌腱在日常生活中使用最多,并且可能接收到的血流量也较少。

血液供应不良和肌腱难以获得营养会导致组织损伤和炎症,这就是为什么尽你所能改善血液循环、营养摄入、血压水平和全身炎症很重要。图片

常规治疗

肌腱炎的诊断通常只需要体检。为了排除症状背后可能存在的其他情况,可以使用 X 射线或其他影像学检查。

肌腱炎治疗的首要目标是缓解疼痛、减少刺激并使患者恢复正常活动。然而,恢复通常需要几个月的时间。

1.休息

对于许多肌腱炎患者来说,包括休息、冰敷和止痛药在内的自我护理就足够了。如果您是一名运动员或经常锻炼的人,您可能会失望地听到许多人需要从健身房、团体运动和其他锻炼中抽出时间才能让肌腱完全愈合。

您的医疗保健提供者可以尝试查明哪种类型的活动可能会导致肌腱炎的发生(例如跑步或打网球),以便您知道最好至少暂时停止进行该活动。

您需要休息多久并停止锻炼?这一切都取决于受影响的肌腱以及炎症的严重程度,但专家通常建议休息大约三到六周。

实际上你不想休息太久,因为这会让你的肌腱僵硬。试着给自己足够的时间来治愈,这样你就会发现疼痛和肿胀已经减轻。目标是在疼痛允许的情况下逐渐重新开始锻炼,记住暂时保持低强度运动、伸展运动并定期休息。

如果您继续以某种低强度的方式保持活动,请确保避免任何导致疼痛加剧的活动。如果你继续以拉伤肌腱的方式进行锻炼,你只会造成进一步的伤害,并最终延长解决问题所需的时间。

2.先冰后热

在肌腱炎损伤/疼痛的前三天内,每四到六个小时冰敷该区域 15 到 20 分钟,可以帮助减轻疼痛和肿胀。肌腱炎疼痛的常见部位包括肩膀、肘部、手腕、膝盖和脚后跟(跟腱)。在冰袋和皮肤之间放置一条毛巾或布。

但请记住,冰敷这些区域并不能 加速 愈合。最初三天后,考虑使用热敷,因为它对慢性肌腱炎疼痛更有效

热量往往会增加血流量并有助于促进肌腱区域的愈合。它还可以通过放松肌肉来缓解疼痛。

热敷袋或加热垫可以很好地发挥作用,但不应太热且触感疼痛。通常 15 到 20 分钟就足够了,但也可以考虑更长的疗程,例如洗温水澡或桑拿,这样可以更好地缓解严重疼痛或僵硬。

3.止痛药

止痛药有很多种,包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚。还有可以涂抹在皮肤上的霜剂。这些产品可能有助于缓解疼痛。一项研究指出,虽然非甾体抗炎药和皮质类固醇(见下文)似乎可以在短期内缓解疼痛,但其长期有效性尚未得到证实。

4. 皮质类固醇注射剂

有时,医疗保健专业人员可能会建议患者注射类固醇,以帮助快速减轻疼痛和肿胀。一般来说,这不是长期预防或治疗肌腱炎的好方法,但当损伤足够严重时,它可以是一种快速解决方案。

注射有时确实会带来一些副作用,例如肤色改变、肌腱变弱并导致肿胀加剧。大多数人在注射之间需要等待六周或更长时间,因此在这段时间内,重要的是要集中精力通过解决休息和恢复等其他因素来解决问题。

5.物理治疗

有些人选择尝试对肌腱损伤进行物理治疗,其中包括去看与您一起工作的专家,以制定特殊的孤立运动。物理治疗的目标是在受控的情况下慢慢开始拉伸受伤的肌腱,同时 增加肌腱周围支撑肌肉的灵活性和力量。

6.体外冲击波疗法(ESWT)

一些医疗保健提供者可能会建议您尝试 ESWT,特别是如果您已经尝试过其他疗法但仍然出现持续症状。ESWT 是一种低痛治疗方法,可通过皮肤向肌腱发送冲击波,以帮助分解堆积的沉积物。与注射一样,这也有副作用,不应该是您的首选治疗方法。

7. 手术

手术是另一种选择,但被认为是最后的手段,因为它会带来并发症,例如麻醉和药物的副作用、感染、疤痕和肌腱断裂。关节镜检查是对患有“网球肘”(一种常见类型的肌腱炎)的人进行的一种流行手术,据说可以缩短恢复时间,因为它不像其他形式的手术那样具有侵入性。

家庭疗法

1.慢慢开始新的锻炼并有足够的休息时间

肌腱炎的常见诱因之一是开始锻炼太快或在锻炼之间没有足够的休息。身体过度劳累和免疫系统下降会导致炎症水平升高,从而为肌腱、肌肉或关节损伤的发生奠定基础。

这不仅会导致持续的疼痛,还会使您停止前进,迫使您在一段时间内放弃大多数形式的活动。

您的肌腱需要时间来跟上任何新形式的运动和活动,因此请慢慢开始进行任何您平时不习惯做的运动(例如瑜伽、短跑、骑自行车或膝盖强化练习)。即使您是一名经验丰富的运动员或多年来一直进行定期锻炼,也要确保您仍然休息/休息。

锻炼之间的休息对于让磨损的组织有足够的时间进行自我修复至关重要。事实上,在锻炼之间,我们实际上变得更强壮,而不是在我们进行锻炼时。

2.遵循抗炎饮食

就像几乎所有的伤害甚至疾病一样,慢性炎症只会让情况变得更糟。您摄入体内的食物会对您的整体炎症水平产生巨大影响,其中一些可以帮助您更快愈合并防止受伤,而另一些则会引发肿胀并延迟恢复。

您想经常吃的一些最有疗效的抗炎食物包括:

  • 所有类型的蔬菜,尤其是绿叶蔬菜——蔬菜富含抗氧化剂,可以对抗氧化应激,而氧化应激是炎症的主要原因之一。尝试每顿饭中一半是煮熟的或生的蔬菜,目标是定期包括羽衣甘蓝、西兰花、菠菜和其他绿色蔬菜。叶菜和十字花科蔬菜是特别高抗氧化的食物, 富含维生素 C、维生素 K 和矿物质,可加速愈合过程。

  • 高质量的“清洁”蛋白质——蛋白质对于帮助修复全身受损的组织非常重要,因此蛋白质缺乏会导致虚弱、恢复延迟、疲劳和身体疼痛。一个好的经验法则是尝试每餐至少摄入四到五盎司的优质蛋白质。一些最好的选择,包括最容易利用的氨基酸,是有机、瘦肉蛋白,如野生捕获的鱼(抗炎 omega-3 脂肪酸的重要来源)、生乳制品、散养鸡蛋或草。喂牛肉。这些食物的另一个好处是大多数都富含锌(牛肉、南瓜子和菠菜中含量很高),而锌的好处包括组织发育和修复。

  • 浆果 —浆果富含维生素 C,有助于重建胶原蛋白(组织的重要组成部分)。其他富含维生素 C 的食物包括柑橘类水果、南瓜、绿色蔬菜和青椒。浆果也是抗氧化剂的重要来源,可以对抗自由基损伤,自由基损伤是老年损伤增加的原因之一。菠萝是另一种不错的水果选择,因为它提供菠萝蛋白酶,这种化合物非常适合治疗肿胀和受伤。

  • 高钾和镁食物—— 椰子水、牛油果、蔬菜和香蕉等富含钾的食物可以加速愈合。这些食物中的镁对于肌肉恢复、健康循环和帮助您获得良好的休息也很重要。

  • 骨汤 — 骨汤天然含有胶原蛋白,有利于肌腱的愈合,因为它实际上有助于体内组织的发育和形成。它不仅对肌腱炎有用,而且还有助于扭伤、拉伤和韧带损伤的恢复。

另一方面,这些食物会增加炎症并使肌腱炎恶化

  • 酒精和咖啡因 — 酒精会延长炎症并促进骨质流失,含有某些与钙结合的化合物的咖啡因也是如此。我们需要钙来帮助治愈受损的组织,因此这可能会阻碍您的身体正常修复——因此请避免过量摄入咖啡因,并限制饮酒。

  • 过多的钠和盐 — 钠(几乎存在于所有包装食品中)会抵消钾的作用,过多会导致体内促进愈合过程所需的重要营养素流失,因此请尽可能避免食用高钠食物

  • 糖和精制谷物 — 高含量的添加糖会降低免疫功能、减缓伤口愈合并增加炎症,更不用说会导致不必要的体重增加,从而使肌腱炎症状恶化。这意味着您想戒掉糖瘾来帮助治疗肌腱炎。

  • 氢化油和油炸食品 — 就像糖一样,精炼油也存在于加工食品中,并且已知会引起炎症,因为它们是“促炎”omega-6 脂肪酸的来源。


如果上面的方法都用过,效果不理想,可以尝试我们的现代皮内/皮下埋针技术来处理相应肌腱炎的症状,包括膝盖、肩膀、脚跟、肘部、手腕、臀部和手的症状,我们已经积累了上千病例的治疗经验,特点是,痛苦小,见效快,备受广大患者的推崇。

皮内/皮下埋针技术,是河北医科大学吴希瑞教授经过多年临床实践,结合传统针灸、浮针、以及国外的干针技术,开发出来的一种全新的治疗手段,具有适应症广,见效快,痛苦少,费用低等临床特点,被医患人员广为赞誉。我们团队同时完善了理论基础,从现在基础研究层面多角度解释传统针灸到现代针刺技术的治疗效果,同时扩大了疾病库,涉及疼痛科,内科,外科,妇科及康复科,使之成为临床医生的好帮手。从起步到现在,我们已经培训了全国上千名专业医生,并把技术带回了本地,为本地人民服务,同时得到了患者的好评。

专家团成员:

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