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<发病特点> 痄腮是由痄腮时邪引起的一种急性传染病，西医学称为【流行性腮腺炎】，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。 本病一年四季均可发生，以冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见，一般预后良好。少数患儿因素体虚弱或邪毒炽盛，可见邪陷心肝、毒窜睾腹之变证（青春期可合并睾丸炎、附睾炎、卵巢炎）。感染本病后可获终生免疫。 <病因病机> 本病为感受痄腮时邪所致<病因>。 病机：邪毒壅阻【足少阳经脉】(A型)<两条经加选足厥阴肝经>，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。 <诊断要点> 1.发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。 2.发热，<病位>【以耳垂为中心的腮部肿痛】（A型）边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。 3.血常规检查：白细胞总数可正常，或稍降低或稍增高，淋巴细胞可相对增加（病毒感染）。 4.血清、尿淀粉酶增高。 5.可疑病例应做血清学检查及病原学检查以明确诊断。 <痄腮病证鉴别> 痄腮VS化脓性腮腺炎：化脓性腮腺炎中医名发颐。腮腺肿大多为【一侧】；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内【腮腺管口有脓液溢出；无传染性】；血白细胞总数及中性粒细胞增高。 痄腮=流行性腮腺炎 发颐=化脓性腮腺炎 <辨证论治> 辨证要点： 本病辨证以【经络辨证为主】，同时辨常证、变证。 常证：发热，耳下腮肿，无神志障碍，无抽搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛，病在少阳经为主； 变证：高热不退，神志不清，反复抽搐，或睾丸肿痛、少腹疼痛，病在少阳、厥阴二经。 治疗原则：清热解毒、软坚散结。 本病治疗宜采用药物内服与外治相结合，有助于腮部肿胀的消退。 <分证论治> 2常证2变证 趣味串记：龙扑青菜（网络引用） 常证少阳柴胡葛，热毒壅盛普济方，心肝清瘟睾腹龙。 <1-1>常证-邪犯少阳证（表热）→疏风清热，散结消肿→柴胡葛根汤加减→轻微发热恶寒，脉浮数。 <1-2>常证-热毒蕴结证→清热解毒，软坚散结→普济消毒饮加减（大头瘟）→高热，口渴欲饮，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。 <2-1>变证-邪陷心肝（厥阴）<病毒性脑炎>→清热解毒，息风开窍→清瘟败毒饮加减或凉营清气汤→高热，神昏，嗜睡，反复抽搐。 <2-2>毒窜睾腹→清肝泻火，活血止痛→龙胆泻肝汤加减→腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛(卵巢)，痛时拒按。 <其他疗法> 药物外治：外敷腮部，适用于腮部肿痛（马齿苋、仙人掌）； 针灸疗法：灯火灸法、针刺法； 激光疗法：氦-氖激光穴位照射。 <预防与调护> 预防： 1.痄腮流行期间，易感儿应少去公共场所。幼儿园及中小学校等集体单位要经常体检，有接触史的可疑患儿，要进行隔离观察，并用板蓝根15～30g煎汤口服，每日1次，连服3～5天。 2.未曾患过本病的儿童，可给予免疫球蛋白。 3.出生后14个月可给予减毒腮腺炎活疫苗接种。 调护： 1.发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。患儿的衣被、用具等物品均应煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸进行空气消毒，每次30分钟，每日1次。 2.患儿应卧床休息直至热退，并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间（避免诱发病毒性心肌炎）。 3.给予易消化、清淡流质饮食或软食为宜，忌吃酸、硬、辣等刺激性食物。每餐后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口或清洗口腔，以保持口腔清洁。 4.高热、头痛、嗜睡、呕吐者密切观察病情，及时给予必要的处置。睾丸肿大痛甚者，局部可给予冷湿敷，并用纱布做成吊带，将肿胀的阴囊托起。 |
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