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痫 病 【概念】痫病又称癫痫、痫证，俗称“羊痫风”，是一种发作性神志异常的疾病。本病具有突然性、短暂性、反复发作性的特点，以突然昏仆，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或有鸣声，醒后神志如常为特征。多与先天因素有关，或有家族遗传史。本病即西医学的癫痫，分为原发性和继发性两种，发作时以大脑灰质神经元兴奋性增高而产生异常放电为基本原理，而脑缺氧、低血糖、脑血管病等与诱发脑神经元异常放电密切相关。原发性病因不明，继发性主要见于脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等脑部疾患。本病临床类型较多，本节主要讨论癫痫大发作。【病因病机】 病因 | 先天因素 | 母孕受惊或高热、服药不慎，或胎儿头部受损 | 机体气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，→痫病神失所司，经络失和 | 精神因素 | 情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、肾等脏气机失调．骤然阳升风动，痰气上壅 | 脑部外伤 |
| 六淫之邪 |
| 饮食失调 |
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【辨证要点】 主症（发作期） | 大发作 | 发作前常感头晕头痛、胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁，脉弦滑。短暂即清醒，发作过后则觉头昏．精神恍惚，乏力欲寐 | 小发作 | 动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊，多在数秒至数分钟即可恢复，而对上述症状发作全然不知 | 兼症（间歇期） | 痰火扰神 | 急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑 | 风痰闭阻 | 发病前多有眩晕，胸闷，痰多，舌红，苔白腻，脉弦滑有力 | 心脾两虚 | 神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌淡．苔白腻．脉沉弱 | 肝肾阴虚 | 瘸病日久，神志恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数 | 瘀阻脑络 | 中风或脑外伤后出现痫病者 |
【治疗】 1．基本治疗 发作期 | 治法 | 醒脑开窍，息风豁痰。以督脉及足厥阴、足阳明经穴为主 | 主穴及方义 | 水沟 | 醒脑开窍 | 百会 | 后溪 | 涌泉 | 激发肾气，促进脑的恢复 | 丰隆 | 豁痰 | 合谷 | 息风止痉 | 太冲 | 配穴 | 无 | 操作 | 毫针泻法，水沟用雀啄手法，以患者神志复苏或有反应为度 | 间歇期 | 治法 | 化痰通络，息风舒筋。以任脉、督脉、足阳明及足厥阴经穴为主 | 主穴及方义 | 鸠尾 | 调理阴阳，平抑风阳 | 筋舒 | 筋舒可疏调督脉，通脑络、舒经筋，筋会阳陵泉，二穴相配，重在疏调经筋而止痉 | 阳陵泉 | 间使 | 调心神，理气血 | 太冲 | 平息肝火 | 丰隆 | 化痰通络 | 配穴 | 痰火扰神 | 曲池、神门、内庭 | 风痰闭阻 | 风池、中脘、合谷 | 心脾两虚 | 心俞、脾俞、足三里 | 肝肾阴虚 | 肝俞、肾俞、三阴交 | 瘀阻脑络 | 百会、膈俞、内关 | 夜发 | 照海 | 昼发 | 申脉 | 操作 | 主穴用毫针泻法，鸠尾向巨阙斜刺1寸。配穴按虚补实泻法操作 |
2．其他治疗 穴位注射法：选间使、丰隆、太冲、鸠尾、大椎。用维生素B1和维生素B12注射液，每穴注射0. 5～lml，每日1次。
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