脓毒休克--下瘀血汤显奇功

        2023年10月1日  星期日 小雨

      半年多在住院中  下瘀血汤显奇功

      清晨，我怀揣着愉悦的心情，收拾好东西，乘上地铁一路飞奔到益群堂国医馆。进入诊室，刚一坐下，还没放下东西，耳边突然传来洪亮的声音：“王大夫呀，你真是名医！”循着声音，我抬头望去，只见貌似夫妻的俩人喜滋滋地迎面而来。男人左手捧着一卷约一米见宽，飘着黄流苏的正黄色锦旗，右手搀扶着女人边走边喊着在师父面前坐下。师父用二声上扬的“哦”回应着男人的话头。男人又道，“王大夫真神医啊，我媳妇喝了你第一付药，当天下午就不烧了。”一听这话，我赶紧回过神来，探出脑袋仔细倾听患者讲话，唯恐自己落下什么重要信息。患者自诉道“我当天喝完药就觉得腿舒服多了，烧也退了。到第三天腿也明显消肿许多，一直到今天都再也没有发烧。现在只有大腿处有手掌般大的地方发热。”听到这里我急忙问她是什么病？患者身旁的爱人悠悠说道：“脓毒症，脓毒休克。都住了十八次医院了，这半年多来差不多一个月就要住两次医院。”听着患者话语中满满的辛酸、不易感。不由另人唏嘘感慨。住院十八次啊，这让患者的家庭和精神上，得承受了多大的压力……

      这时我默默起身站在师父身后，视线穿过师父肩头看到病历记录：苏女士，女，61岁。陕西咸阳人。2023年9月3日病历：发烧7月。2023年7月17--7月28日在西住院，诊断“脓毒症，脓毒休克，双下肢粘液性水肿并神经性皮炎”，刻诊：双下肢发烧皮色紫，大便干。下瘀血汤加味：烫水蛭12克，土鳖虫12，生大黄10克，炒桃仁20克，生栀子12克，丹皮30克，生地50克，赤芍30克，生石膏30克，知母20克。25剂。今日述：服药当天腿舒，热退，至今未发，三天消肿明显，20天仅大腿处有手掌大发热 ，大便利，舌暗苔白脉沉。处方：上方加黄芪20克。26剂。                            

      下瘀血汤出自《金匮要略·妇人产后病》“此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利”主要功效：活血祛瘀，通络破积。观师父方中添加水蛭，想是取抵当汤意，方中加丹皮、生地、赤芍、该是取犀角地黄汤凉散之意。最妙的是方中知母，这是师父传授的知识点。在此方中既有白虎汤退热作用，又有消肿下水的妙用。这一点可没有一位老师讲过。《神农本草经》：“知母，味苦、寒。主治消渴热中。除邪气。肢体浮肿。下水。补不足。益气。”《本经疏证》：'知母能益阴清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故。

      师父常说“方有配伍之妙，药有独选之能。”观这例病案用药并不多，患者服一剂知，三剂消肿明显。可谓是立竿见影，妙手回春。师父的诊治温暖了为了求医而四处碰壁的患者身心，减少了他们面对疾病时的苦楚。更给他们在对抗疾病的路上带来了痊愈的曙光。