  诊断标准：参考《中国急 / 慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》 、2007年美国医师和疼痛协会制定的NLBP诊断标准 ：①发生在产后哺乳、睡觉和下地等不注意体位，或过早下地闪扭者，以腰背部及腰骶部疼痛为主要表现；②体格检查常发现 疼痛部位存在肌张力增高或明显局限性压痛点（扳机点）；③病程分级：急性＜6周，6周≤ 亚急性≤ 12周， 慢性＞12周；④影像学检查：常规X线片、CT平扫等 检查提示多无特异性。中医诊断参考《针灸治疗学（第2版）》腰痛诊断。纳入标准：①符合产后NLBP 中西医诊断标准；②年龄20 ~ 45岁；③症状出现时间， 产后1 ~ 12个月；④认知功能正常；⑤依从性好。排除 标准：①孕前腰痛；②产后重度抑郁、焦虑等精神疾病；③施术部位皮肤破溃、肿胀和感染等无法实施操作；④合并重要脏器功能不全和凝血机制障碍。 治疗组：①患者取健侧侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲，保持身体与治疗床成一直线。②术者面向患者，弓步站立，上方手（辅助手）固定患者肩部，下方手（发力手）用豌豆骨接触发力 点，术者身体前屈重心接近发力点。③通过接触腰椎乳突（腰椎上关节突后缘骨性突起）、棘突矫正椎体向后以及旋转错位；通过接触髂后上棘内侧缘、外侧缘、内侧矫正髂骨向内、向外、向后错位；通过接触坐骨结节附近矫正髂骨向前错位；通过接触骶骨棘突S1、S3 分别矫正骶骨基底部向后、骶骨尖向后错位。手法复位时可听到“喀啪”响声，即完成矫正。  观察组：在美式整脊常规治疗基础上给予腰椎 骨边针刺。患者取俯卧位或侧卧位。术者分别于L3～L5椎体乳突旁外上缘，寻找高张力点（压痛点）， 常规消毒并选用φ 0.30 mm × 75 mm一次性无菌针灸 针，沿定位椎体乳突骨边外上缘直刺，若有骨性阻挡， 调针尖向前上方，针身与肌肤表面呈60°斜刺，针刺后会有向同侧下肢窜麻感，行小幅度捻转1～2 min，程度以患者耐受为度。留针30 min，期间行针1次。若伴 有腰骶及臀部痛点，依据穴位位置选用φ 0.30 mm ×（50～75）mm 一次性无菌针灸针，于痛点直刺到达骨面后略提，行小幅度提插捻转。留针30 min。每周3次，共治疗12次。 （此处省略600字）结论：腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊治疗产后NLBP疗效确切，能有效缓解患者疼痛、改善躯体活动能力与躯体功能障碍，还能提高患者的生存质量。 注：这个美式整脊的操作，还得请专业的脊医、医师、康复师操作吧，描述的有点粗糙了。产后诸症评估是关键，核心肌力训练是基本，日常生活姿势矫正是基础。  |
|
|
