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真武汤是温阳利水的主方，凡心肾阳虚、脾肾阳虚等阳虚水泛证，皆可应用。临证治疗水肿，气虚者加黄芪、党参等；兼心悸者加桂枝、防己、葶苈子等；兼血瘀者，加泽兰、益母草、桃仁等；水肿甚者与五苓散合方化裁。 真武汤临床用于治疗慢性充血性心力衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病合并心衰、慢性胃肠炎、肠易激综合征、甲状腺功能减退症、羊水过多症等疾病。 真武汤温阳利水。方中附子辛热，补命门之火，壮肾中之阳，能温阳散寒利水；茯苓、白术健脾制水，渗利小便；生姜辛散，助附子温里阳，散水气；芍药酸苦微寒，既能敛阴和营血，又能兼制附子刚燥之性，并能舒缓筋脉挛急，养血通脉。诸药相合，温肾阳以化气利水，培脾土以制水。吴仪洛《成方切用》曰：“真武北方之神，一龟一蛇，司水火者也，肾命象之，此方济火而利水，故以名焉。” 真武汤治少阴病，阳虚水泛证。症见腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利。少阴病，二三日不已，至四五日，为少阴肾阳亏虚，不能主水，水寒内盛，则水气泛溢周身。阳虚寒凝，水湿浸渍，脾运失职，则腹中疼痛，便溏下利；肾阳虚，膀胱不能气化而出，浊阴不泻，则小便不利；阳虚寒盛，水气不化，水无去路，与阴寒之气相搏，泛溢肌腠，浸渍肢体，则四肢沉重疼痛，甚至周身浮肿。治宜温阳利水，方用真武汤。 肾阳亏虚，肾不主水，关门不利，水邪内停，气机升降出入失常，可见诸多或然症，治疗可用真武汤加减化裁。 若水寒犯肺咳嗽，加干姜、细辛温肺以散寒水，加五味子收敛肺气；小便利则不需利水，故去茯苓；若阴盛阳衰而下利甚者，去阴柔苦泄之芍药，加干姜以温里散寒；水寒犯肺而呕者，加重生姜用量，以和胃降逆止呕，方后谓“去附子”,似有不妥，因附子为方中主药，去之与本证无益。 |
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