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婴儿湿疹(奶癣)

 内科博士符医生 2023-10-10 发布于海南
简述
发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。
病因尚不完全清楚。
本病根据发病年龄和典型临床表现,一般不难确诊。
婴儿着装尽量以宽松、纯棉衣物为主,避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物,平时父母应注意勤洗、晒婴儿衣物;合理选用润肤剂。


表现
好发于2-3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部,严重时躯干四肢也可累及。初发皮损为对称性分布的红斑,后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,常因搔抓、摩擦导致水疱破损,形成渗出性糜烂面,水疱干涸后可形成黄色痂。自觉剧烈瘙痒。如继发感染可出现脓疱和脓痂,可伴局部淋巴结肿大和发热等。
部分患者皮损表面干燥,表现为小丘疹上覆盖少量灰白色糠秕状脱屑;也可表现为脂溢性,表现为小斑丘疹上附着淡黄色脂性黏液,后者可形成痂,瘙痒不明显。

鉴别
与婴儿期特应性皮炎的鉴别要点在于本病无一定发病部位,且家族中常无过敏性疾病史。本病还应与接触性皮炎、皮肤念珠菌病等进行鉴别。

防治

正确洗浴方式对婴儿湿疹的治疗很关键。在适宜水温(32~38°C) 下洗浴, 视情况每日1次左右。肥皂或沐浴露都可能导致皮肤干燥,在给婴儿沐浴时,最好只用清水擦洗。
合理选用润肤剂很重要。润肤剂可以增加皮肤含水量、外源性补充皮肤脂质含量,修复受损皮肤,改善皮肤屏障功能。
润肤剂剂型多,如霜剂、软膏、乳剂、油剂和凝胶,多数软膏中不含防腐剂, 对于婴儿湿疹患者来讲,油剂太过油腻不推荐使用。同时需要根据气候、皮损部位及患儿皮损特点在医生指导下合理选择剂型和用量。
沐浴后,先在婴儿湿疹部位涂上医生指导用药膏,再在无湿疹部位涂上润肤剂。
母乳喂养可以防止由牛奶喂养引起异性蛋白过敏所致湿疹。
面积较小的皮损可外用糖皮质激素软膏;
脂溢性湿疹的痂可外用植物油软化后去除。

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