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（一） 患者，女，48岁，因日常家务劳动较多致左手桡骨茎突处疼痛半月余，拇指背伸不利，局部压痛（+）握拳尺偏实验（+），患者曾到上级医院就诊，予以消炎止痛药口服及膏药外用半月余，症状未能得到有效缓解，反而有加重趋势，故而来到针灸科咨询就诊。 处理：由于患者惧怕针灸，嘱其制动休息4—6周，日常自行局部热敷。 愈后：一个月后，患者特地前来告知，自从制动休息加日常局部热敷后，症状完全缓解，患者高兴不已。  （二） 患者，女，56岁，平日家务劳动繁多致右手桡骨茎突处疼痛不适3月余，拇指背伸不利。局部略肿胀，局部压痛（+）握拳尺偏试验（+），曾到上级医院就诊，予以消炎止痛药加膏药外用，疗效不佳，故而寻求针灸治疗。 处理：局部针灸加推拿按摩5分钟，共7次，隔日一次。嘱制动休息，适当活动。 愈后：患者经过7次的针灸推拿治疗后，疼痛缓解。 （三） 患者，女，59岁，平日家务劳动繁多致左手桡骨茎突处疼痛2年余，反复发作，劳作后疼痛加重，拇指背伸不能，局部略肿胀。局部压痛（+）握拳尺偏试验（+）。患者两年多时间里一直四处求医，靠消炎止痛药加膏药外用维持症状，时轻时重，严重影响日常生活。故来针灸科咨询就诊。 处理：局部封闭加针刀松解。嘱制动休息1周。 愈后：经局部封闭加针刀治疗，制动休息1周后，症状完全缓解，患者惊喜不已！嘱以后注意劳作，不要用力过度，以防复发。 按语： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀，引起的无菌性炎症，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。伸拇及腕尺偏时症状加重。 其发病的机制是腱鞘环形包裹肌腱，起到固定、保护和润滑肌腱的作用，由于腱鞘和肌腱过度活动，从而导致肌腱和腱鞘发生慢性损伤性无菌性炎症，使局部肿胀，腱鞘相对变窄，引起局部疼痛。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多发生于长期反复劳损关节的职业人群，如家庭主妇、演奏家、货物搬运工等，都会引发或加重此病。女性多见。中医属于“痹”或“筋凝症”的范畴。 由于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎大多由反复劳损而引起，故制动休息才是治疗的关键。休息是本病最好的治疗，患者不可不知，医者不可不明。洞察秋毫，事半功倍，勉之！ |
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