近日有粉丝询问丹毒和痛风的区别、以及治疗方法，张大夫在此分享师父的两则医案，一则是丹毒，一则是痛风，供读者鉴别学习。
患者：吴某某 ，男，47岁。
病史：右足脚面红肿热痛两天，不能行走，乘车有人搀扶进来，吃西药止痛不起作用，挂水消炎越输越重，无奈经朋友介绍要求中医治疗。
刻诊：人中等个子，略胖，有痛风病史，尿酸高；
前两天连续喝酒造成右脚面突然红肿疼痛，不能着地，脉弦滑数，舌淡红苔白略腻，饮食二便基本正常，平时有痔疮。
辨证：湿热下注，热毒痈积。中医丹毒。
处方：龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减：
龙胆草18g 车前子20g 川木通10g 黄芩15g 栀子12g 当归15g 生地30g 泽泻30g 柴胡12g 生甘草30g 怀牛膝10g 赤小豆60g 卷柏15g 丹参30g 炙乳没各10g 公英30g 野菊花30g 忍冬藤30g
七剂，水煎服，日三次。
三天后肿消痛止，七剂后痊愈。
中医对丹毒，西医亦称为淋巴管发炎的治疗一般采取清热解毒的方法处理，我的经验是用龙胆泻肝汤清利湿热，五味消毒饮消毒散结。此案又加活络效灵丹止痛，卷柏治痔，赤小豆消水利肿。方证对应，效如桴鼓。
病史：近一个多月患痛风病，右脚大拇指红肿热痛，且波及到整个脚面水肿，痛的无法走路，难已忍受。
在某大医院治疗一个多月，给予秋水仙碱等药，只能一时止痛，一停药就反复，无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脉浮滑有力，除脚肿痛，化验尿酸高外，余无它症可辨。桂枝12g、 白芍15g 、知母30g、 防已10g、 苍术12g、 制附子6g、 麻黄10g、 生甘草15g、 土茯苓60g、 猪苓15g、 泽泻30g、 滑石30g、 制乳没各10g、 丹参30g。
一周后复诊，痛轻，脚肿略消。病人甚喜，效不更方，又续七剂，肿消痛大轻，而后继续以此方为主调理一个月痊愈。痛风一证，西医又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症；
血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痹症一类，桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子。湿毒瘀结，猪苓汤又是对症之方，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等，方证对应，故收效较快。
这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60~150g，滑石取30~100g，因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹，重用乳香没药止痛，效果也较好。
小资料：丹毒和痛风，症状表现很相似，都是局部红肿热痛；但二者致病因素不同，治疗有别；
丹毒，现代医学称为淋巴管发炎，属于病毒、细菌或真菌等在皮肤的感染，中医理论认为属湿毒为患；其发生部位在皮肤及局部的软组织，不是关节部位；
痛风，现代医学认为是摄入高嘌呤的饮食导致血中尿酸升高，且发病多在进食高嘌呤食物及饮酒后。非病毒感染，而是一种代谢性疾病，发生部位主要在关节，类似于中医的风湿痹症；
