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目的 1．为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。 2．收集无菌尿标本，作细菌培养。 3．避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。 4．检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5．鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。 6．诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 女性导尿法 女性尿道短，约3-5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。 男性导尿术 成人男性尿道全长约17-20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。 注意事项 1．严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。 2．插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。 3．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。 适应症 1．胃肠减压（缓解肠梗阻，治疗性呕吐，大手术前，腹腔灌洗术前及腹腔置管术后，心包穿刺前胃肠减压）。合并胃肠动力障碍。 2．鼻饲（食物和药，用于昏迷病人或不能经口进食如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的病人，或者拒绝进食的患者）。 3．洗胃。 4．上消化道出血辅助诊断（是否出现出血，评估出血量和出血速度） 禁忌症 不存在绝对禁忌症，以下为相对禁忌症或应尽可能避免放置鼻胃管的情况。 1．食管狭窄。 2．食管和胃腐蚀性损伤。 3．严重食管﹣胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能的患者。 4．鼻道堵塞或新近鼻腔手术史。 5．凝血病 6．面部创伤和颅底骨折，合并脑脊液鼻漏者应尽量避免放置鼻胃管。 7．新近食管创伤和食管手术鼻胃管滑脱，不易再次置管。 操作流程 1．坐位、半卧位、侧卧位均可。 2．置管前应耐心向患者解释置管的目的、步骤及可能出现 的不适，以取得患者的配合。 3．先估计所需胃管长度， 方法为： 从耳垂至鼻尖（相当于鼻口到咽喉部的距 离）再到剑突的距离即大致为胃管应插入的长度，成人一般为45~55cm，可在度量处作一标记。 物品准备：治疗巾、弯盘、棉签、生理盐水、胃管、石蜡油、 10ml注射器、听诊器、纸巾、胶布、纱布、别针 戴手套→铺治疗巾检查鼻腔→滑洁鼻腔 测量长度：前额发际到剑突45-55cm→石蜡油涂抹 胃管插入部分插入14-16cm（咽喉部）时，让患者做吞咽动作 确定胃管是在胃内的三种方法 A ：用注射器抽吸，抽出胃液： B ：周管末端，放入盛水的碗中，无气泡溢出 C ：听诊器放在上腹部，用注射器打入10ml空气，听到气过水声胃管末端反折，用纱布包好 |
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