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理论卷 一、填空题 1.ICD-10分类系统具有的特点（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 2.构成手术名称的主要成分有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 3.构成疾病分类四大轴心的有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 答案：1.科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性 二、单项选择题： 1.由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是（ ）。 答案:C 2.对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的（ ）。 答案：E 3.国际疾病分类表示疾病分组情况是采用（ ）。 答案：B 4.ICD-10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是 （ ）。 答案：A 5.国际疾病分类表示疾病分组情况是采用（ ）。 答案：C 6.下列哪个肿瘤的形态学编码是错误的( )。 答案：C 7.根据肿瘤的形态学编码下列哪个属于交界恶性（良恶未定）( )。 答案：B 8.下列肿瘤哪项可能是继发恶性肿瘤( )。 答案：B 9.下列肿瘤除哪项外，均为原发恶性肿瘤( )。 答案：C 10.卡波西肉瘤能够被接受为'由于'下列疾病所引起( )。 答案：C 11.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是( )。 答案：A 三、不定项选择题 1.下列可以做为主导词的是( )。 答案：A、B、E 2.下列关于肿瘤的ICD-10编码哪个说法是正确的( )。 3.下列肿瘤中，为良性肿瘤的是哪项( )。 答案：A、C、D 4.下列肿瘤中，为恶性肿瘤的是哪项( )。 答案：A、B、D、E 5.在国际疾病分类中，强烈优先分类章是( )。 答案：B、C 6.根据国际经验，不使用国际医疗操作分类ICPM的理由有( )。 答案：B、C 7.下列哪些可以作为手术编码的主导词( )。 答案：A、B、C、D、E 8.下列哪些属于耳部手术( )。 答案：A、B、C、D、E 三 判断题 1.在疾病分类方案中，比较有影响的分类系统有疾病和手术标准命名法（SNDO）、医学系统命名法（SNOMED）、最新操作命名（CPT）。（ ） 2.开放性伤口包括：动物咬伤、切割伤、穿刺伤伴有（穿透性）异物、浅表异物（裂片）所致的损伤、撕裂伤。（ ） 3.肿瘤部位编码的第一个轴心是动态，第二个轴心是部位。（ ） 4.另编又称也要编码，仅指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要进行编码。( ) 5.ICD-10第一卷的分类“核心”是三位数类目表（ ） 答案：√、×、√、×、× 四 简答题 1.请从肿瘤命名的角度简述癌瘤的概念 2.冠状动脉综合征如何编码？ 答案1：癌瘤是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为cancer。它包括上皮细胞癌（carcinoma,通常称为“癌”）和肉瘤（sarcoma）。癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织，命名就采用细胞名称+癌。如鳞状细胞癌。肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。间胚层的组织包括纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、肌肉组织等等。命名采用组织名称+肉瘤，如血管肉瘤。 答案2：冠状动脉综合征是一个比较笼统的诊断，编码时应注意查看病历，如果能够明确是心绞痛还是心肌梗死，则要按明确的诊断进行编码；只有诊断不能明确时才能按冠状动脉综合征进行编码。 操作卷 一．查疾病编码 请注明查找过程： 1.Meige综合征 （睑痉挛-口下颌肌张力障碍） 2.Shy-Drager综合征 (夏伊-德雷格尔综合征) 3.蓝巩膜-脆骨综合征 4.输卵管泡状附件（莫尔加尼氏囊肿） 5.布加综合征(Budd-chiarisyndrome) 6.moyamoya病 7.疯牛病（雅-克二氏病）(BSE,CJD) (Bovine Spongiform Encephalopathy)牛海绵状脑病，又叫克-雅氏症 8.leigh syndrome（亚急性坏死性脑病） 9.可逆性缺血性神经功能缺失 10.黄色肉芽肿性肾盂肾炎 二．查疾病和手术编码请注明查找过程： 1.右前臂骨筋膜室综合征，在家摔伤所致，行筋膜切开减压术 2.胆总管结石伴急性胆管炎，EST及ERC、ENBD术 3.胸12椎体压缩性骨折，坐私家车撞于高速公路护栏上，经皮椎体成形术（PVP） 4.升主动脉夹层动脉瘤（未破裂）伴主动脉瓣关闭不全，Bentall术（升主动脉复合带瓣人工血管移植术） 三．根据下列病例，选择主要诊断并给予编码（手术码不编） 1.患者男性，因头痛、头胀16年余，发现肌酐升高6年余，加重10余天入院。经查患有高血压病史16年，5年前开始规律透析，2型糖尿病病史7年，胸片示主动脉型心脏改变。给予日2次进行腹膜透析，予骨化醇胶丸对症治疗。 答：主要诊断应选择高血压合并肾功能不全及心力衰竭 编码为：I13.2。 2.男性患者，72岁，以肾功不全8年余，规律血透6年，发现言语不清5天为主诉入肾内科。完善相关检查，应用参芎葡萄糖配胰岛素改善循环，请神经内科会诊后加用依达拉奉清除自由基，氯吡格雷抗血小板聚集，配合针灸治疗。 3.男性患者，多饮、多食、多尿伴乏力13年余，加重1个月入住内分泌科。完善各项检查后，诊断为“2型糖尿病 糖尿病合并多个并发症”，并给予控制血糖等相关治疗10天。住院期间患者自行回家洗澡后摔倒致右侧三踝骨折，并转入骨科行“右三踝骨折切开复位内固定术”，术后给予止痛、预防感染等对症支持治疗16天，病情好转后出院。 答：主要诊断应选择右三踝骨折，编码为S82.8，W18.0。 4.患者女，发热10余天来院。入院后结合庄河市医院胸部CT示：左肺底小斑片阴影，左肺下叶感染，给予头孢西丁抗感染治疗。同时进一步完善相关检查，请风湿科会诊后建议抗感染治疗，若体温不退可行唇腺活检，骨穿明确诊断，患者家属不同意该检查。请消化科会诊后考虑药物性肝病可能，建议自身免疫性肝炎相关抗体检查，结果待回报，同时加用复方甘草酸酐保肝治疗。另外患者外院上腹超声提示高回声光团，请普外科会诊建议增强CT检查，于我院复查上腹超声提示：肝实质回声均匀，未见占位性病变，脾略大，副脾。经抗感染、保肝等对症治疗后，患者病情改善，体温逐渐降至正常。现发热原因考虑为感染所致肺炎可能性大，但不排除自身免疫疾病、血液病所致发热。 5.患者头颈部CTA检查示：颈动脉重度狭窄，头CT示脑梗塞，收入院行“颈动脉内膜剥脱术”治疗。术中见颈动脉内粥斑形成，管腔重度狭窄。术后转ICU病房治疗，目前患者无头晕头痛等不适，四只活动无明显障碍，病情相对平稳出院。 答：主要诊断应选颈动脉狭窄脑梗死，编码为I63.2。 |
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